半年打一次、药效强、副作用少…“降脂针”真有传说中那么好？( 二 ) 养生食谱

而相较于他汀，依折麦布/海博麦布这类药物在单独使用的时候往往降胆固醇效力会更弱一些（不超过25%的降幅）。

那么， “降脂针”究竟可以让低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C下降多少呢？
2023最新版《中国血脂管理指南》有专门提到：依洛尤单抗和阿利西尤单抗可以让低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C平均下降约50%~70%！
2023版《中国血脂管理指南》
而2023年在欧洲心脏病学年会上公布的，有关英克司兰迄今为止最大型的临床研究ORION-8则是证明：英克司兰可以长久且平稳地维持低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C的降幅在50%以上。
也就是说，不论哪种“降脂针” ，在单独使用的时候都可以让低密度脂蛋白胆固醇的降幅超过50% 。而这是单独使用常规剂量的他汀、血脂康以及依折麦布等口服药物无法实现的。从这个角度来看， “降脂针”在降胆固醇效果上的确是更强一些。

但是，效果强≠一定好！
并不是每一个高血脂患者都需要那么强的降脂效果。并且，我们降胆固醇的最终目的其实是要“保护”心血管，而在“保护”心血管方面，他汀毫无疑问拥有更为确切的临床证据。
因此，尽管“降脂针”的降胆固醇效果明显更强，但2023版《中国血脂管理指南》却特别强调：中等强度的他汀类药物才是中国人群降脂治疗的“首选”策略。
2023版《中国血脂管理指南》
安全性或具有一定优势虽然，他汀在心血管保护方面的临床证据最为充分，但是，也的确有不少患者抱怨在服用他汀以后出现了各种不良反应。而从目前已有的经验来看， “降脂针”在这方面或许具有一定的优势。

不论是药物说明书还是医学指南当中所提及的，目前， “降脂针”所暴露出的最常见不良反应主要集中在两个方面：
其一，与皮下注射有关的局部反应，比如发痒、疼痛、淤青、红斑等等；
其二，在用药期间可能出现鼻咽炎、上呼吸道感染甚至肠胃炎等流感样症状。
而肝酶升高、肌肉不适、血糖异常等他汀相关的常见不良反应，则很少出现于单独使用“降脂针”的患者身上。并且，当“降脂针”与他汀一同使用的时候， “降脂针”也不会额外增加他汀相关不良反应的发生风险。

不过，客观来说， “降脂针”毕竟是比他汀更晚才出现的“新药” ，在临床使用经验的积累上远远不如他汀。在未来，随着使用经验的不断积累，不好说会不会暴露出新的安全性问题。所以，只能说，在现阶段，安全性可以算作这类药物的一个优势。
三种情况可使用“降脂针”【半年打一次、药效强、副作用少…“降脂针”真有传说中那么好？】综合上面所提供的信息，我们可以大致得到两个主要印象：
一，他汀降胆固醇效果适中、不良反应虽常被诟病，但它依然是降胆固醇治疗的“首选”药物；
二， “降脂针”降胆固醇的效果很强、安全性暂时具有一定优势，但它并非降胆固醇的“首选”药物，并且，也不是所有的“降脂针”都只用半年注射一次。

而基于这两个印象，可以进一步总结出三种真正适合使用“降脂针”的情况：
第一，无法耐受他汀，反复出现他汀相关不良反应的患者，可以考虑使用“降脂针”替代他?。 ?
第二，使用他汀、依折麦布等口服药，无法让低密度脂蛋白胆固醇达标的患者，可以在这些口服药的基础上增加“降脂针” 。冠心病、脑卒中的患者就是如此，他们往往需要把低密度脂蛋白胆固醇水平降得很低，而单用他汀无法办到，因此，常常得加上“降脂针”；