心血管|2万人研究发现：“曾经胖过”也易得高血压，如何降压减肥？AHA来支招( 二 )

简而言之，虽然“曾经胖过”是心血管疾病的高危因素，但减重对于心血管健康仍至关重要。实际上，研究表明肥胖者通过体重控制减轻可恢复心脏结构，主要是由于肥胖者体重的减轻降低了心脏负荷，改善了心脏收缩功能和舒张功能，肥胖者随着体重的进一步降低，可逐渐改善心脏血流动力，患者在左心室舒张期充盈得到改善后，有利冠状动脉储备，并减少室性异位节律发生。此外，肥胖患者控制体重可改善脂代谢以及对血液凝集和血小板的影响，能够预防血栓的发生，降低发生心血管疾病的危险性。

科学减重，才能持续维护心血管健康

2021年9月27日，Hypertension杂志在线发表了美国心脏病学会（AHA）制定的预防和治疗高血压的减肥策略科学声明。

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图2: Weight-Loss Strategies for Prevention and Treatment of Hypertension: A Scientific Statement From the American Heart Association
减轻体重的体重管理、超重个体的营养干预以及适当的个性化体育锻炼计划，以提高健康水平，这三种生活方式都有可能使心血管患者受益。声明指出，运动是有效减肥和预防高血压及心血管病的重要措施。根据目前的建议，在6个月内体重至少减少5%~10%才是临床意义上的体重减轻，能改善心血管疾病风险因素。
值得注意的是，2020年欧洲心脏协会（ESC）也发布了首份针对各种类型心脏病患者的运动和身体活动指南。该指南借鉴了现有的ESC指南，同时涵盖了所有与心血管相关的运动研究，对所以心血管疾病高人群进行调查、风险评估和管理，以期帮助临床医师制定运动计划及提供相关运动建议。

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图3: 2020 ESC Guidelines on sports cardiology and exercise in patients with cardiovascular disease
该指南指出，针对肥胖个体，建议每周至少进行150分钟的中等强度耐力运动训练，并进行三次抵抗运动。这种干预措施可导致腹部脂肪减少，肌肉和骨骼增加，体重减轻从而引起的静息能量消耗减少，血压降低和慢性炎症减少以及葡萄糖耐量，胰岛素敏感性的改善。然而，仅运动干预对脂肪量的影响本身较小，根据一系列大型随机对照试验，高耐力型运动量（>225分钟/周），才能最大化的降低肥胖个体的脂肪量。
来源：临床前线