哪种情况下会发展为重症,新冠特效药如何选,需配置家庭制氧机吗?专家释疑( 二 )


哪种情况下会发展为重症,新冠特效药如何选,需配置家庭制氧机吗?专家释疑
文章图片
↑辉瑞新冠治疗药奈玛特韦/利托那韦片组合包装图据人民视觉
新冠特效药能同时服用吗?
价格差异大 , 但效果差距并不是很大
不建议在同一病程中交叉服用
眼下 , 阿兹夫定、奈玛特韦/利托那韦(Paxlovid)等被视为治疗新冠的特效药 , 正进入热销状态 。
新冠特效药 , 在治疗效果和介入时间上有何不同?盛吉芳对此表示 , 此类药品主要在于改善症状 , 如果出现了一定程度的高烧不退、严重咳嗽 , 那么尽早服用药品 , 预防重症的概率就会越高 。
红星新闻采访人员发现 , 对于上述两种药品的实际应用 , 《方案》中指出 , 奈玛特韦/利托那韦 , 推荐用于有可能发展为重症/危重症的轻症人群 , 以此减少住院风险和死亡率 。
在我国第九版诊疗方案中 , 认定可治疗普通型新型冠状病毒肺炎的阿兹夫定 , 《方案》则建议该药品在病程相对早、核酸阳性的患者中使用 , 但服用疗程不超过14天 , 且不建议在妊娠期和哺乳期使用 , 中重度肝、肾功能损伤患者慎用 。
在用法禁忌上 , 不少人犯了难 。 一位感染新冠的患者告诉采访人员 , 由于前期症状较重 , 先服用了阿兹夫定 , 而后又买到了利托那韦 , 却不知是否应该改为服用后者 。 对此 , 有专家表示 , 两种药品不建议在同一病程中交叉服用 。
《方案》中也写明 , 服用Paxlovid , 需要特别注意该药物和其他药物的互相作用 , 尤其不能和沙美特罗、利福平、他克莫司、西罗莫司、吗丁啉、辛伐他汀、利伐沙班、艾司唑仑等药品同时服用 。
“虽然药物之间的价格差异很大 , 但在临床上我们认为在缓解新冠症状和预防重症上 , 效果差距并不是很大 。 ”盛吉芳强调 , 公众无需执拗于购买Paxlovid等药品 , 尽早服用其中一种已经能起到作用 。 如果症状在服药后已然加剧 , 则应该及时送医治疗 。
需配置家用制氧机吗?
这类患者可以酌情在家中准备制氧机
但须在医务人员或专业人员指导下使用
在住院新冠病毒感染患者的管理上 , 《方案》指出 , 患者需进行监测指氧 , 必要时行氧疗 , 建议血氧饱和度维持在92%-96% 。 而在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》的有关治疗的措施中也提到 , “密切监测生命体征 , 特别是静息和活动后的指氧饱和度等” 。
此外 , 有多名专家在进行疾病科普时提出:“血氧饱和度低于93%比较危险 , ”缺氧可导致机体器官受损 , 尤其老年人群体应当注意 。
很快 , 市场便有了连锁反应 。 红星新闻采访人员注意到 , 近期市面上的血氧仪、家用制氧机处于紧缺状态 , 不少商家表示制氧机最快需等到明年1月底才可发货 。 那么 , 一般家庭需要配置制氧机吗?
首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾日前接受北京日报采访时表示 , 制氧机主要是供慢性呼吸系统疾病患者使用 , 一般健康家庭无需在家中配置制氧机 。
李侗曾介绍 , 制氧机的适用人群主要为慢性呼吸系统疾病患者 , 如极重度的慢阻肺、肺纤维化、尘肺等 , 此类患者需要在家中吸氧以缓解症状 。 此外 , 制氧机也适用于出现低氧血症的心脑血管疾病患者或晚期癌症患者以及其他低氧性疾病患者 。
冬季是流感及各类呼吸道疾病的高发期 , 李侗曾表示 , 对于有慢性呼吸系统基础疾病的患者而言 , 可以酌情在家中准备一台制氧机 , 但须在医务人员或专业人员指导下使用 。
“没有慢性呼吸系统基础疾病的普通人群 , 没有必要在家中配置制氧机 。 ”李侗曾提醒 , 如出现胸闷、气喘、呼吸困难或其他低血氧症状 , 也应第一时间前往医院就诊 , 不宜在家中自己使用制氧机吸氧 , 吸氧浓度过高或时间过长都容易导致氧中毒 , 造成危险 。