肝脏|超1亿中国人携带乙肝病毒，警惕乙肝悄悄向肝癌演变！复查|手术|中国|治疗率|内容

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本文科普医生：陈云志医生
众所周知，我们国家是乙肝大国，根据乙肝病毒表面抗原流行率估算，我国乙肝病毒携带者的数量已经超过1亿人。
遗憾的是，权威杂志《柳叶刀》2018年的数据显示我国乙肝的诊断率为19% ，抗病毒治疗率为11% ，都比较低。
警惕乙肝悄悄向肝癌演变！
据国家癌症中心的数据显示，我国每年新发的肝癌人数高达37万，其中90%患有乙肝，每年死亡约32.6万，居恶性肿瘤的第二位，并呈现逐年递增的趋势，可见肝癌的诊治工作形式非常严峻。
1. 乙肝就发展成肝癌，只需2步！
由于乙肝病毒目前无法彻底清除，如果得不到规范的诊治，随着时间的推移，病程可能会逐步往肝硬化的方向发展，进而由肝硬化发展为肝癌，这即是我们俗称的“乙肝-肝硬化-肝癌”三部曲。

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2. 乙肝发展成肝癌，静悄悄！
在门诊常常会听到患者向我诉苦， “陈医生，我平时都没有不舒服，怎么一查出来就肝癌，这么严重了？”
肝癌早期常常是很难被发现的，因为即使感染了乙肝病毒，甚至病程进展到轻度肝硬化，人体肝脏仍有很强的代偿能力，仅仅通过非特异的症状无法做出早期诊断，多数患者一经确诊就是癌症中晚期，错过了最佳的治疗时机，即使成功做了手术切除，也极易术后复发或转移，因此无法获得良好的治疗效果。
如何预防和早期发现
乙肝发展成肝癌？
1. 不要喝酒
长期喝酒会诱发酒精性脂肪肝，甚至酒精性肝硬化，再加上乙肝病毒的持续损害，两种伤肝因素叠加在一起，肝脏更容易出问题。

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2. 不要熬夜
乙肝患者作息一定要规律，养成早睡早起的好习惯，只有这样才能避免给肝脏增加太多的负担。
3. 定期复查
先给大家讲一个案例，强调这项措施的重要性。
一位医生朋友的家人，有乙肝病史，以往有定期体检，而这次体检时猝然发现肝癌，而且已是晚期，失去了手术切除的机会，经我仔细了解得知前次的体检已经是2年前。
可见即使是有医学背景的人也可能会疏于对乙肝患者的正确规范的随访体检，更何况是普通的老百姓。
因此，我在门诊接诊乙肝患者时总会习惯性地用纸笔罗列出需要严格定期复查的检查项目和间隔时间，并嘱咐患者拿手机拍下来保存好。其实只要患者朋友对自己的病情足够重视，严格按照我们的医嘱随访复查，那么乙肝并不可怕，即使不幸进展为肝癌，也可因早期发现而获得非常好的治疗效果。
除了常规的专科体格检查以外，乙肝患者定期需要复查的项目包括：
①乙肝病毒DNA：可以检测出患者身体中乙肝病毒的含量以及病毒复制的活跃程度。
②甲胎蛋白(AFP)/异常凝血酶原：AFP是肝癌筛查的一个重要指标，大约有60%的肝癌患者AFP指标会升高。对于AFP阴性病例可以结合异常凝血酶原指标的检测。
③超声：是肝脏部位最常用的无创检查手段，费用低，可重复操作，一旦通过超声发现肝脏存在团块等问题，可以及时通过增强CT或磁共振等进一步明确病情。
④乙肝三系/肝功能/血常规/肝纤维化谱等：协助综合评估病毒对肝脏造成损伤的程度，协助指导抗病毒治疗。