-受体阻滞剂|降温了，心血管药物什么时候吃才好？( 二 )

快速的洋地黄化时，可6～8小时给药0.25mg，一日0.75～1.25mg；缓慢洋地黄化，则为0.125～0.5mg，1日1次，7天为一个疗程，且常用0.125～0.5mg作为维持剂量，每日1次。洋地黄过敏、室性心动过速、梗阻性肥厚型心肌病等患者应禁用。
高血压药物的服用时间点
人体的血压变化起伏不定，亚洲人群通常会呈现出血压“双峰一谷”的现象。
即在早上9点至11点，下午16点至晚上18点之间，血压较高，次日凌晨2～3点则又为最低，称之为“杓型高血压”。
高血压患者，血压升高时可出现头晕、头痛等不适，血压低时则又可能发生脑动脉供血不足，应根据血压的波动规律来确定正确的服药时间点。
常见的降压药物主要包括利尿剂、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、ACEI（卡托普利、贝那普利、培哚普利等）、ARB类（氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等）等药物。

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“联合给药、错峰服药、平稳降压、定期监测”
——控制血压的16字箴言
一般可在上午7点和下午14点两次给予作用机制不同的药物，1日1次的控、缓释制剂则宜在上午7点钟服用，切忌不能在临睡前或夜间给药，因为那时血压最低。当然，临床上有很多“非杓型”或“反杓型”高血压的患者，在确定服药时间之前，应该先做个24小时动态血压监测，以选择正确的降压药物及正确的服药时间点，而有时后者显得尤为重要。
降脂药物的服用时间点
降血脂药物以他汀类药物较为常用，羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA) 还原酶抑制剂是通过减少胆固醇的合成，来降低心血管不良事件的发生率及冠心病的发病率与死亡率，稳定动脉粥样硬化斑块，甚至逆转动脉粥样硬化，并使之消退。
由于肝脏合成胆固醇的高峰期多在夜间，故某些他汀类药物晚上或睡前给药比白天给药更为有效，常见的有普伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀等。
而瑞舒伐他汀、阿托伐他汀则不受食物的影响，也不受服药时间点的影响，相对固定一个时间点服用即可。他汀类药物一般为1日1次给药，剂量与药物的品种有关，活动性肝病患者、妊娠和哺乳期妇女等患者禁用。
心血管疾病患病人群大，且大多需要长期用药，乃至终身用药来进行治疗或预防干预疾病的发生，故合理的使用药物对于患者而言极具意义。
何时用药最为适宜？如何用药才最为安全？如何才能真正用好药？如何提高药效、降低不良事件的发生？真真实实是值得医患双方共同关注的永久话题。