心脏|塑心学堂 | 年轻人气促，也要小心功能不全( 二 ) 活动|治疗|症状|毛花甙|年轻人

（3）密切观察病情演变及定期随访。心功能不全的患者应做好自我的管理及定期的门诊复诊。
（4）其他消除心力衰竭的诱因如控制感染、治疗心律失常特别是心房颤动伴快速心室率；纠正贫血、电解质紊乱、注意是否并发肺梗死等。
2.药物治疗
（1）强心药如洋地黄、毛花甙丙、毒毛花甙K等。防止药物中毒。
（2）利尿剂可导致电解质紊乱，使用时应监测血钾变化，若患者出现低血钾表现应给予含钾高的食物如香蕉、柑橘、深色蔬菜等，必要时补充钾盐。
（3）血管扩张剂、B受体阻滞剂、ARB、ACEI等药物的治疗如注意患者血压、心率的情况。
（4）休息对慢性心功能不全患者，适当休息是减少心脏负荷的方法，减少活动量能够减低心脏的负荷，使心脏得到修复。根据病情不同，可协助患者在床边或室内散步加强功能锻炼，避免因长期卧床可能引起的静脉血栓、肺栓塞、坠积性肺炎、消化不良、肌肉萎缩等。
3.中医中药的治疗
中医古代文献中虽然没有器质性心脏病、心力衰竭的病名,但类似心力衰竭的一些征候、治疗早已有详细记载，如“胸痹断气”“喘逆倚息不得卧，其形如肿”“喘息胸痛”“心动悸”“脉结代”等，这些记载至少包括了心脏病、心力衰竭的多种症状在内。心脏的生理功能，最主要的有3个方面，即主阳气、主血脉、主神志。《素问·六节脏象论》说:“心为阳中之太阳，通于夏气” 。《素问·金匮真言论》亦说:“阳中之阳，心也” 。所谓“夏气”“太阳”“阳中之阳” ，都是指心脏中存在着具有火热性质的阳气。 “心为火脏” ，血液的循环，脾胃的运化，肾气的温煦等，都不能缺少这种阳气。血液之所以能循环,则有赖于心脏的推动，故《素问》说:“心主身之血脉” ，心脏之所以能主持血脉，全有赖于所储备的阳气，因而有“气为血帅” ，气行血行，气止血止之说。
心力衰竭的主要病理变化在心，与肺、脾、肾的关系也很密切，心主血脉，是全身气血运行的中心，心气虚弱，心阳不足则鼓动血脉运行无力，每易形成气滞血瘀，又可累及肺、脾、肾，使水液运化排泄障碍，肾脏虚衰不能纳气,则气逆于上，如本病发展到严重阶段，心阳虚极就会出现心阳气脱的危险重症。本病虚证为本，以心肾阳虚为主，实证为标，病理因素为水湿、血瘀、痰浊。外邪反复感染、劳倦、思虑、饮食所伤为诱发及加重病情,促进病变发展的重要原因。
心衰与心、肺、脾、肾等脏器有关。其本虚邪实，虚实错杂，可因先天不足，或他病及心，或因君主自病，心体受损而发病。《丹溪心法》记载:“心虚而停水，则心中漉漉，虚气流动水即上乘，心不自安。 ”张石顽说:“水停心下侮其所胜，心主畏水，不能自安，故为悸也。 ”这指出了心悸的发病原因多由气血虚弱而引起，同时指出心悸与停水有联带关系，这与心力衰竭时。心悸与水肿症状并存的观点是一致的。《金匮要略-水气病篇》亦指出:“心水者，其身重而少气、不得卧、烦而燥、其人阴肿”、因本病多反复发作，迁延不愈，故致心肺气阴两虚，肺失宣降，脾失运化，肝失疏泄，肾失温煦，终至痰凝、瘀血、水湿相互为患，虚实错杂。血瘀以程度轻重的不同存在于疾病发展的全过程。在治疗上古人有“气喘尿少，通身肿胀者，暖下泄泻”的治疗方法。
因此，心力衰竭的主要病位在心，但不局限于心，常常是心、肺、脾、肾等脏同病，尤以心肾阳虚占主要地位。心病日久，可累及肺、脾、肾、肝等脏。反之，他脏病变亦可影响及心而演变为心气，心阳虚衰或心阳不足，心血瘀阻等病证。如冠心病合并充血性心力衰竭，早期为左心衰竭，主要表现为胸闷，呼吸困难，动则气短加重，随着病情发展，出现不能平卧，卧则喘息气短咳嗽，甚则咳咯大量白色或粉红色泡沫状痰，其病变机理为心脉与肺相通，心脉起于心，其直者却上肺，心气虚衰则血瘀，血瘀则水液也随之滞留，而渗溢于脉络之外。当血瘀于肺，水液滞留而渗溢于肺脏时，即谓之水饮客肺。致肺窍壅塞，肺失清浊之运化，产生呼吸困难，气短不能平卧，水性下沉，平卧则水渍于肺更甚，故卧则气短加重。心气虚血瘀于肺，肺失肃降而气逆，则产生咳嗽，水瘀互结，饮邪犯肺则咳出大量白色或粉红色泡沫状痰。故治疗时应心肺同治，病证结合，辨证治疗。