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1、经腹低位切除和腹膜外一期吻合术,也称直肠癌前侧切除术(dixon手术),适用距齿状线5cm以上的直肠癌,原则上是以根治性切除为前提,要求远端切缘距癌肿下缘2cm以上 。
2、由于吻合口位于齿状线附近 , 在术后的一段时期内病人出现便次增多 , 排便控制功能较差 。
3、近年来有人采用J形结肠袋于直肠下段或肛门吻合,近期内可以改善控便功能,减少排便次数 。
4、是否制备J形结肠储袋,主要是根据残留的直肠长度;残留的直肠长度少于3cm,J形储袋与直肠吻合在术后一年内的控便能力较直肠吻合好 。
5、此手术的损伤性小,且能保留原有肛门,较为理想 。
6、若癌肿体积较大,并已浸润周围组织 , 则不宜采用 。
7、 (3)保留肛括约肌的直肠癌切除术:适用于距肛缘7~11cm的早期直肠癌 。
8、如癌肿较大,分化程度差,或向上的主要淋巴管已被癌细胞梗塞而有横向淋巴管转移时,这一手术方式切除不彻底 , 仍以经腹会阴联合切除为好 。
9、现用的保留肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合 , 经腹低位切除-经肛门外翻吻合,经腹游离-经肛门 。
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