新冠感染后嗅觉味觉迟迟没有恢复，怎么办？

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【新冠感染后嗅觉味觉迟迟没有恢复，怎么办？】壹读
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作者|谢冯辉
近日，失去嗅觉味觉的症状开始影响大批感染者，不少网友表示，这比连续高烧更难熬的，吃啥啥没味，闻啥啥也闻不着，就连妈妈做的菜也失去了熟悉的味道。
甚至都转阴好几天了，嗅觉味觉都还没恢复。
那么，新冠到底是如何带走嗅觉味觉的？什么时候嗅觉味觉才能恢复？
失去嗅觉味觉的背后
一个“好消息”：并不是所有新冠感染者都会失去嗅觉和味觉。
复旦大学附属上海市公共卫生临床中心卢洪洲教授牵头，联合复旦大学附属眼耳鼻喉科医院舒易来主任以及德国、法国等国际专家的一项研究表明，有嗅觉或味觉改变的新冠患者约占41% ，其中中国、德国和法国患者嗅觉或味觉障碍的发病率分别为32%、69%和49% 。

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图源：pexels
但是，新冠失去嗅觉和味觉的机制尚不明确，部分研究认为新冠会失去嗅觉和味觉，可能是病毒感染导致嗅觉神经以及味蕾的支持细胞受损，所以造成嗅觉味觉丧失。
有专家表示，新冠病毒导致的嗅觉障碍的机制可能有以下几种：
急性感染引起鼻腔黏膜肿胀，阻碍气味分子与嗅觉受体结合；
病毒感染导致嗅觉受体和嗅束数量减少、嗅觉受体纤毛缺失；
嗅上皮被呼吸道上皮取代或大量瘢痕化；
病毒的嗜神经特性导致其沿嗅通路侵犯至嗅中枢。

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图源：pexels
这种失去嗅觉味觉的症状通常是暂时性的，在康复后一周到一个月左右，就会慢慢恢复，但也有部分患者在感染后12个月内仍出现持续的嗅觉丧失。
12月21日，来自美国杜克大学、哈佛大学等高校的联合研究团队在科学转化医学期刊SciecneTranslationalMedicine上发表了一项研究，揭开了“新冠感染后长期嗅觉丧失”的谜底。

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图为感染新冠长期丧失嗅觉的研究|图源参考资料[1]
该研究采取了活检的方法，分析了从24例活检中收集的嗅觉上皮样本，其中包括9名出现持续性嗅觉丧失的PASC（COVID-19急性后遗症）患者。样本被设置成了两组，一个是没有感染新冠的健康对照组，另一个是感染新冠后没有嗅觉问题的对照组。
通过与正常嗅觉的对照组相比，长期嗅觉丧失组的嗅觉上皮中，出现了特异性T细胞亚群的富集，成熟嗅觉神经元的数量出现明显减少；另一个变化是长期嗅觉丧失的患者体内以CD163为标志的抗炎M2巨噬细胞显著减少，这也是促炎信号持续存在、嗅觉神经元修复过程被抑制的重要原因之一。

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图为长期失去嗅觉者T细胞浸润|图源参考资料[1]
这些发现表明：在新型冠状病毒入侵后，炎症反应在嗅上皮中持续存在，对嗅觉神经元进行持续的免疫攻击，导致“脆弱”的嗅觉神经元数量持续减少，从而致嗅觉长期性丧失。
其实，除病毒感染以外，文献研究显示有200余种疾病和40余种药物可导致嗅觉障碍的发生，头部外伤、上呼吸道感染、鼻腔鼻窦炎症性疾病和特发性嗅觉障碍是临床就诊患者嗅觉障碍的主要原因。部分嗅觉障碍患者同时伴有味觉障碍，其味觉功能的损伤程度与病因有关。