少为人|5种药物可降低尿蛋白，是肾病好帮手，却少为人知他汀|降低|帮手|细胞因子|药物

在肾内科，激素/免疫抑制剂和中药是降低尿蛋白的主力药物，备受医生青睐；普利/沙坦类药物也能降低尿蛋白和血压，成为了一线药物。
其实，除了这些主力药物，还有几种药物也可以降低尿蛋白，却少为人知。

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【少为人|5种药物可降低尿蛋白，是肾病好帮手，却少为人知】螺内酯是一种利尿剂，也属于降压药，但说明书上没写的是，它还能降低尿蛋白。
螺内酯可以降低各种肾炎和肾病综合征患者的尿蛋白，轻中度蛋白尿在用药后可能会达到临床治愈。一般使用螺内酯4周后起效，使用时间越久效果越明显，可降低尿蛋白60%左右。
他汀类药物是一类降脂药，既能降血脂，也能降尿蛋白，可能是通过抗氧化、抗炎、抑制炎性细胞因子降低了尿蛋白。
临床治疗中发现，即使是血脂正常的肾病患者（24小时尿蛋白定量1-2g ，未引起血脂升高），在服用他汀类药物后，尿蛋白也比不服用他汀的患者更低。

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维生素D有调节免疫、抗炎、减轻肾脏足细胞受损的作用，已有多项研究表明维生素D可降低尿蛋白10%-20%.
肾科常用的维生素D是骨化三醇，如果肝功能正常也可以服用阿法骨化醇。随着服用维生素D的时间延长，降尿蛋白效果会更加显著。
即SGLT2抑制剂。中英文名都挺拗口，这类药物的通用名都带有“列净” ，就叫列净类药物吧。
这是一类近几年非常火热的降糖新药，可以降低血糖和血压、降低尿蛋白、减轻体重，而且没有低血糖的副作用。还可以降低血肌酐、保护肾功能，从而使糖尿病肾病进展为尿毒症的风险下降47%.
即GLP-1受体激动剂，比如艾塞那肽、利西拉来、利拉鲁肽、阿必鲁肽及杜拉鲁肽等，也是一类降糖药，还未正式进入我国市场。
这类药物都是蛋白质，可以促进胰岛素分泌、抑制食欲、降低尿蛋白，具有降糖、护肾的双重作用。而且不经肾脏清除，安全性较高。

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以上药物的主要任务是治疗其它病症，说明书上没写肾病和尿蛋白，肾病医生讲得也少，往往不被肾友们重视。不过咱们肾友要知道，在降低尿蛋白方面，它们也能帮一把。