开始血液透析，意味着活不久了？别慌，医生教你正确认识血液透析

张阿姨最近感到身体不适，主要是经常会出现头晕不适、身体没力气等现象。考虑到张阿姨年纪大了，怕身体出现什么问题。于是，女儿小丽就带母亲去医院做检查。但是医生抽血检查后，发现张阿姨患有高钾血症，并且要求张阿姨做血液透析。
这可把张阿姨吓坏了，在她的认知里，只有非常严重的疾病才会做血液透析啊，难道自己得的是什么绝症？张阿姨的反应也让医生哭笑不得。他安慰张阿姨，高血钾并不是想象中那么可怕的疾病，考虑到张阿姨已经出现症状，血液透析是最好、最迅速的治疗手段。
其实很多病人都和张阿姨一样，认为一旦做血液透析，就意味着自己活不长了。其实不然，来听一听张医生的解答，你就明白了。

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一、什么是血液透析？它是如何工作的？
所谓血液透析就是利用一种特殊的医疗设备，将人体的血液从体内引到体外，在利用透析设备将血液中的有利害垃圾清除掉，保持血液的干净健康。这就是血液透析的工作原理，它具体是通过以下几个步骤来完成整个工作过程的。
1、对患者进行全面的体检
如果患者是第一次做透析，则需要做一个全面的检查。其中包括血常规、肾功能、电解质水平以及患者体内是否有出血等检查，这些都是术前的必备检查。

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对患者进行血常规检查是为了明确血液中白细胞、血小板的状态，主要是判断患者是否存在贫血的症状。如果患者贫血，那么在透析时，将血液引出体外会加重患者的贫血甚至引发心肌缺血的情况，因此必须掌握患者的血常规状态，来判断是否可以做透析。
而且，血液透析的本质就是一种肾脏代替功能的治疗手段，因此，必须要在术前检查好肾功能的水平，才能明确是否有必要进行透析以及在透析中如何用药。
除此之外，电解质水平检查可以明确患者有没有电解质代谢紊乱的情况。透析液中也存在电解质溶液。如果存在以上情况，就要及时调整透析液中的电解质浓度，否则会对病人本身有严重的影响。

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2、建立血管通路
针对已经做好相关检查的患者，医生就会进行下一步的方案，也就是建立血管通路，将血液的流出量增大，从而更好的完成透析过程。建立血管通路，主要可以通过三种方式来完成。
第一是建立临时静脉置管，临时置管的位置上一般是在颈内、大腿、锁骨下三个位置，具体根据患者的情况选择合适的位置。一般选择颈内置管的病人较多，因为如果置管在大腿处，会影响后续的活动，而且由于靠近泌尿器官，有可能引发感染，所以存在较大的局限性。
临时静脉置管能够排出多余的水分和垃圾，但是容易引发感染和血栓，因此留置的时间不建议超过一个月。如果患者需要长期的置管，就可以选择建立中心静脉置管。

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长期中心静脉置管的材质很特别，有一层类似于保护套的组织，这种组织可以使导管与皮下组织紧紧相连，不仅会增加牢固性，也会降低从缝隙中流出的血量，从而减小引发感染的几率。而且它的使用时间可以达到半年以上，减少患者要经常做留置管的痛苦。
但是最好的方案还是利用自体静脉内瘘来建立血流通路，这可以做到真正的永久性血路流通，而且是自身的组织，也不会出现排异反应。这个过程需要将动脉与静脉吻合，将动血液引流至静脉，因此可以形成较大的血流，在进行透析时，进行血管穿刺就能达到透析标准的最大血流。