被忽视的老年抑郁症患者|深度| 抑郁( 二 ) attr|患者|诊疗|氯苯唑酸|医保目

还有一些老人个性好强，无法接受衰老现实，变得沉默，不爱说话，喜欢发火，常常觉得心里堵，对一切事情都失去了兴趣。每当这种情绪发作时，就会感觉情绪糟糕，心慌心悸，倍觉压抑。

在临床诊断中，老年抑郁患者往往以躯体不适为主诉。他们通常会先去综合医院就诊，由于对症治疗效果不佳或查不出躯体疾病，才到精神专科医院就诊。虽然国内一些医院推动心内科、心理科合作，实施“双心门诊”，但真正做得好的医院仍不够，老年抑郁患者还是不易被发现。

2017年发表于《中华精神科杂志》、由国内数十名精神疾病专家共同制订的《老年期抑郁障碍诊疗专家共识》称，老年抑郁症病因复杂，常伴有躯体疾病，两者也可能互为因果。而这一年龄段特有的一些心理社会应激，比如丧亲、社会角色改变、搬迁等，也会诱发或加重抑郁。而老年抑郁患者的发病原因往往并不是单一的，它通常是前述多种因素综合作用下的结果。

“我该怎么办?”

老年人抑郁被忽视是中国老龄化进程的一个映射。对于如何“变老”，我们准备不足。

今年发表于《中国循证医学杂志》的一篇研究论文指出，对2010年至2019年中国老年人群抑郁症的患病率进行meta分析，结果显示，中国老年人抑郁症患病率为25.55%，女性患病率高于男性，北方患病率高于南方，农村患病率高于城市。目前老年抑郁患者的就诊比例不高，在患病率较高的农村，有为数众多的老年抑郁患者未被识别。而与此成相关的，是国内精神疾病资源的匮乏与分布不均。在精神专科类医疗资源匮乏且分布不均的大背景下，政府需加强基层精神疾病机构的建设，为老年抑郁症的诊疗提供更多的医疗资源。社区医生和村医在识别和处理老年抑郁症这件事情上，可以起到关键作用。很多出现症状或病情较轻的老人，都不会去专科医院就诊。这时候，基层的筛查、处理就显得很重要。具体到识别和处理方面，社区医生和村医可以根据有关指南来处置。经过培训，可以能承担起这一公共卫生责任。除此之外，针对这一疾病的“去污名化”之路仍然任重道远。

【被忽视的老年抑郁症患者|深度| 抑郁】目前社会各方对于老龄化的加速所做的心理建设不足，还体现在不仅一些老年人没准备好迎接老年生活、适应新的养老方式，家属也同样如此，所以未能给予足够重视和关心。

一方面是老人本身。一是身体的衰老不能接受，二是得了病不能接受。在老人的年纪，环境有很多改变，令到他们不开心。不论地域，步入晚年时，往往遇上悲痛事件，如丧偶或患上长期病患，都会让老人患上抑郁。退休后家庭角色的转变，也会让老人无所适从，有些老人或会认为自己没有用、没有价值。

一方面是子女，对于老人的心理状况不了解，发生了变化以后没有及时察觉，就一如既往地还把他们当年轻时候对待。不少年轻人每天工作至少八九小时，所以就算他们与父母同住，也可能疏忽父母的情绪状况。假如老人出现抑郁的症状如失眠、失去胃口，他们可能误以为只是年纪老迈的原因。

当老年人出现各种抑郁症的症状时，一般会表现出悲伤或易怒，食欲变化，睡眠紊乱，对日常活动与爱好失去兴趣，对自己和未来有持续的负面情绪和绝望感，老年人的注意力变差，也容易导致所谓的“假性失智症”(Pseudo-dementia)，有些甚至会伤害自己，或萌发结束生命的极端想法。当家人发现老人可能陷入抑郁症时，不要犹豫，一定要去看心理医生。如果老人有自杀倾向的表现，更要立即寻求医生的协助，做适当的评估和及时的干预治疗。