风湿|年轻女子冻到手指苍白背后……注意，可能是种免疫病！( 二 ) 免疫病|冰洁|继发性|患者|现象

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“我们除了会做一些常规的血的化验检测，包括血尿常规、凝血常规、大生化等，还有一些风湿免疫科专科的检查项目如：风湿3项、免疫球蛋白、补体和各种抗核抗体” ，顾冰洁提醒。

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顾冰洁介绍，我院风湿免疫科有一个神奇的机器--甲襞微循环仪，是专门来判定继发性雷诺现象的，甲襞微循环异常本身就是系统性硬化的诊断标准之一。检查时，需要在患者非优势手的无名指（一般是左手）指甲周围涂上一层松柏油后放在显微镜下，观察甲床部位微血管的排列、形态和血流速度等情况。

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正常毛细血管的形状是那种黑色的老式发卡状，两边几乎对称，上面有个弯曲，呈倒U字型，形态均一且血管排列整齐。 1个视野下面一排血管的数量在10根左右，血流流速很快，不仔细看都看不出来在流动，很快就冲过去了，呈“线流”改变。

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轻度异常重度异常
不过，出现雷诺综合征时甲襞周围组织增生，毛细血管代偿性扩张，变得粗大，但数量减少，里面的血流很慢，呈粒流或慢粒流，里面的细胞一个个在排队流过，仿佛“你挤我、我推你” ，严重的可见到大量红细胞聚集甚至白微栓形成。 “有的严重的硬皮病患者甲襞毛细血管数量明显减少，形态短小，仅有少许血流通过，因此患者会出现指端溃疡甚至坏死”。

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顾冰洁提醒广大市民，如果是结缔组织病继发的雷诺现象不用担心，大部分人通过激素及免疫抑制剂治疗后都可以得到不同程度的缓解，得以手脚感受到“温暖”的滋味。
本期专家简介
顾冰洁

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风湿免疫科
主治医师
医学博士
擅长类风湿关节炎、骨质疏松以及结缔组织病相关肺间质病变的诊治。
门诊时间：周六全天
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投稿邮箱 | dyyyxcc@163.com
稿源 | 扬子晚报·紫牛新闻
编辑 | 刘春兴
审核 | 孙忠河沈敏宁
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