肺炎|新冠病毒感染继发细菌感染，这5种口服抗生素可作为首选新型冠状肺炎

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新冠病毒感染的病原体为新冠病毒，抗生素不能杀灭病毒，故不建议用抗生素治疗新冠病毒，且抗生素预防细菌感染无效。虽然抗生素治疗新冠病毒感染无效，但是有相当多的患者在无医生指导下应用抗生素治疗新冠病毒感染，抗生素在应用过程中会产生胃肠道不良反应，滥用抗生素还易诱导细菌耐药发生。只有当合并细菌感染时，才考虑应用抗生素治疗，如急性咽喉炎、鼻窦炎、中耳炎、肺炎等，患者会出现咳黄脓痰、流脓涕、咽部脓苔、鼻塞、听力下降，耳部疼痛等症状，同时伴有外周血象中白细胞总数、中性粒细胞数和/或C反应蛋白升高，这些都是细菌感染的证据。

在临床上，新冠肺炎感染会造成呼吸道上皮损害，从而给细菌可乘之机，引起轻、中度呼吸道感染，常见病原菌为肺炎链球菌、化脓性链球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等，可首选的抗生素包括口服青霉素类、一代或二代头孢菌素类、新一代大环内酯类以及呼吸喹诺酮类。
阿莫西林属于口服半合成类青霉素，具有广谱抗菌作用，主要通过抑制细菌的细胞壁合成，使之迅速成为球形体而破裂、溶解而达到杀菌的目的。对于肺炎链球菌、溶血性链球菌、化脓性链球菌、流感嗜血杆菌、卡通莫拉菌等呼吸道常见病原菌具有良好的抗菌活性。肺炎或慢性支气管炎急性发作患者口服阿莫西林在痰液中具有较高的浓度，急性中耳炎患者口服阿莫西林后在中耳液中也可形成较高的浓度，提示阿莫西林对呼吸系统感染具有良好的疗效，适用于肺炎链球菌、溶血性链球菌和流感嗜血杆菌所致急性中耳炎急性咽喉炎、急性支气管炎、鼻窦炎、肺炎等呼吸道感染，可作为新冠病毒感染继发轻、中度呼吸道细菌感染的首选抗生素。

由于阿莫西林在胃肠道的吸收不受食物影响，所以可在空腹或餐后服药，并可与牛奶等食物同服，成人一次0.5g ，每6～8小时1次，一日剂量不超过4g 。
头孢氨苄为第一代头孢菌素，该药的杀菌机制是阻碍细菌细胞壁合成，对?肺炎链球菌、溶血性链球菌、金黄色?葡萄球菌具有?良好的?抗菌活性? ，对?流感嗜血杆菌的?抗菌作用?较差? 。在?痰液?中? ，尤其在?脓痰中? ，能够?形成?较高的?浓度? ，适用于?敏感细菌所致急性扁桃体炎、咽颊炎、中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染，可作为新冠病毒感染继发轻、中度呼吸道细菌感染的首选抗生素。
头孢氨苄成人口服，一次250~500mg ，每6小时1次。最大剂量一日4g 。链球菌咽峽炎患者口服，每12小时500mg 。
头孢丙烯为第二代口服头孢菌素，作用机制与头孢氨苄相似，具有广谱抗菌作用，对革兰阳性菌和革兰阴性杆菌均具有活性，其抗菌活性略高于头孢氨苄、头孢拉定，与头孢克洛、头孢呋辛相仿。头孢丙烯对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化胀性链球菌作用明显，对流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌具有高度抗菌活性，在上、下呼吸道各组织有良好的分布，适用于由化脓性链球菌所致急性咽炎、急性扁桃体炎；由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌所致中耳炎、急性鼻窦炎、慢性支气管炎急性细菌感染性加重和急性支气管炎继发细菌感染性感染等呼吸道感染，可作为新冠病毒感染继发轻、中度呼吸道细菌感染的首选抗生素。