咳嗽|中医儿科李波：孩子咳嗽久治不愈，反反复复？小心咳嗽变异性哮喘哮喘|儿科|儿童健康

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中医儿科李波：孩子咳嗽久治不愈，反反复复？小心咳嗽变异性哮喘
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一到气候骤变或雾霾天气时，小朋友总爱咳嗽。有些咳嗽很自觉，懂得适时收手，比如感冒咳嗽；有些咳嗽总是缠缠绵绵，迁延反复。
很多爸妈会这么抱怨：“宝宝吃饭玩耍都好好的，但就是咳嗽反反复复好不了，晚上时不时就会咳嗽，搞得大家都睡不好”或者：“每天早晨都听到孩子咳，感觉喉咙好多痰，但就是咳不出来，吃了那么多药也不见好。 ”很多时候吃了感冒咳嗽药和抗生素后还没效果？可能是咳嗽变异性哮喘在作怪！

一、什么是咳嗽变异性哮喘？
咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，以慢性咳嗽为主要或者唯一的临床表现。它本质上与哮喘一样，是一种异质性疾病，以慢性气道炎症为主要特征。在支气管哮喘开始发病时，有5%～6%是以持续性咳嗽为主要症状，多发生在夜间或凌晨，运动后加重，常为刺激性咳嗽，容易被误诊为支气管炎。
【咳嗽|中医儿科李波：孩子咳嗽久治不愈，反反复复？小心咳嗽变异性哮喘】作为儿童和成人慢性咳嗽的最主要病因，咳嗽变异性哮喘是非常值得家长重视的疾病，咳嗽变异性哮喘不进行专科治疗约有30%-40%的患者会变成典型哮喘，其本身长期的咳嗽也严重影响孩子身心健康和学业。

二、咳嗽变异性哮喘的孩子有什么特点？
这种类型哮喘的孩子咳嗽通常是干咳，且时间较长，通常大于一个月。咳嗽可能是持续存在或是反反复复。
一般是清晨或者是夜间咳嗽明显，影响孩子的睡眠，有的家长也会发现孩子在运动后或是情绪激动后咳嗽加重。
有的家长觉得孩子也没有发烧、鼻塞、流鼻涕等症状，就自己给孩子买点“感冒药”吃，但是换了很多种药咳嗽也不见好转。有的家长干脆带孩子去医院就诊，按疗程吃了抗生素以后，咳嗽仍然有。
如果您的孩子有上述的情况，就要带孩子到呼吸科或者哮喘科就诊了。

三、什么情况需警惕咳嗽变异性哮喘？
1、持续咳嗽＞4周，通常为干咳，常见夜间或清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重；
2、临床上无感染征象或经较长时间抗菌药物治疗无效，支气管舒张剂（沙丁胺醇、特布他林等）治疗，咳嗽症状能明显缓解；
3、有过敏性疾病病史，如过敏性鼻炎、湿疹、反复荨麻疹等，以及过敏性疾病家族史。
如同时具备以上三种情况，则需高度警惕咳嗽变异性哮喘，确诊还需排除其他慢性咳嗽疾病及完善肺功能检查。

四、咳嗽变异性哮喘的治疗
临床上西医一般会采用糖皮质激素、组胺类抗过敏药、白三烯受体拮抗剂。同时针对孩子咳嗽的程度，采用含有支气管扩张剂的止咳药物对症治疗。