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近日 ， 大理大学第一附属医院成功为93岁抗战老兵唐爷爷施行手术 ， 为他排除了5个隐藏在体内的“不定时炸弹”——动脉瘤 。


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忽然感觉身上有跳动的肿块
唐爷爷曾参加过抗日战争 ， 退伍回乡后 ， 身体一直很健康 ， 可就在不久前 ， 他自觉大腿内侧有一跳动的肿块 ， 偶尔感觉疼痛 ， 行走后疼痛感加重 。 12月8日 ， 唐爷爷来到大理大学第一附属医院血管外科就诊 。 经检查发现唐爷爷大腿内侧的动脉瘤的直径达到5厘米 ， 除此之外 ， 他的盆腔髂动脉竟然还长了4个动脉瘤 ， 最大的动脉瘤直径长达8厘米（正常髂动脉直径不过0.7-1厘米） ， 超过最大直径8倍多 ， 而且瘤子里长满了血栓 ， 血栓脱落有可能导致下肢动脉栓塞 ， 身上总共长了5个动脉瘤 ， 这些动脉瘤属于“不定时炸弹” ， 随时可能破裂危及患者生命 。


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唐爷爷多发动脉瘤手术指征明确 ， 考虑到他已过耄耋之年 ， 同时合并有其他器官的问题 ， 手术难度大 ， 风险高 。 大附院血管外科刘仁贵主任医师邀请心内科、呼吸科、风湿免疫科、麻醉科等学科进行多学科会诊 。 各个科室专家集体讨论后认为只要注意术前准备和术后护理 ， 尽量缩短手术时间 ， 唐爷爷是可以耐受手术治疗的 。


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12月14日 ， 唐爷爷接受了微创手术治疗 ， 同时处理了五个动脉瘤 ， 手术非常成功 ， 手术时间不到3个小时 。 术后 ， 唐爷爷恢复良好 ， 大腿内侧的瘤子不见 ， 盆腔看不见的“不定时炸弹”也被成功拆除 ， 于12月24日康复出院 。 唐爷爷也成为目前为止该院血管外科处理的年龄最大 ， 动脉瘤最多的一位患者 。
如发现腹部搏动性包块及时就诊
开屏新闻采访人员从大理大学第一附属医院了解到 ， 股动脉是下肢供血最重要的血管 ， 走行于腹股沟区往下大腿内侧 ， 其发生瘤样扩张即为股动脉瘤 。 唐爷爷病例考虑为老年人最常见的动脉粥样硬化 ， 此外也见于外伤、医源性损伤、免疫系统疾病、感染等 。 临床上动脉瘤体压迫股神经可有麻木、放射性疼痛等 ， 亦可因动脉瘤内血栓形成或瘤壁血栓脱落栓塞远端动脉造成远端肢体的急性缺血 ， 常可致截肢 ， 因此积极手术治疗十分重要 。
若患者出现腹股沟或者大腿内侧进行性增大的搏动性肿物 ， 无痛或伴有轻度胀痛或跳痛 ， 应当及时就诊 。 血管外科专科医生诊断股动脉瘤并不困难 ， 通常完善下肢血管超声或者下肢动脉CTA检查便可确诊 。
知道多一点
髂动脉由腹主动脉在盆腔发出的两个最重要的分支 ， 其超过正常血管直径呈瘤样改变即为髂动脉瘤 ， 病因基本同上述股动脉瘤 。 髂动脉瘤临床表现多不典型 ， 早期很难发现 ， 多在体检或发生动脉瘤破裂时发现 。 研究发现30%髂动脉瘤患者可发生破裂 ， 破裂髂动脉瘤患者死亡风险高达70% 。
髂动脉瘤好发于老年患者 ， 因此对于60岁以上患者如果触及腹部搏动性包块 ， 或者出现急性下腹部、腰背部以及腹股沟区疼痛 ， 而且还可能伴有突发低血压 ， 应当及时就诊断 。
开屏新闻采访人员刘文波杨维琦通讯员杨金江文
大理大学第一附属医院供图
责编易科彦
校对郭毅
编审赵梅圭
【93岁老兵！5个动脉瘤！大理大学第一附属医院为他成功“拆弹”！