作用|“打一针就不用吃药”的高血压疫苗就要来了？药物|Ang|血压|心血管|患者|疫苗

“打一针就不用吃药”的高血压疫苗就要来了？

文章图片

实习生/曹媛
“高血压疫苗即将上市，打一针就不用吃药！”最近，高血压疫苗将于2022年在国内上市的消息在网络流传。 “医生，什么时候能打上高血压疫苗？”上海市同济医院心血管内科主任医师方宏不时会被患者询问高血压疫苗的情况， “他们都想打这个疫苗，来跟我咨询。 ”
高血压疫苗将于2022年上市的消息最早源于2016年召开的第六届中部心脏病学会议。在此会议上，华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管内科主任廖玉华宣布，其团队历时十余年研究的高血压疫苗已进入临床前阶段，预计最快6年即可应用于临床，即2022年。
2012年，廖玉华团队发表文章称，他们研发的降压疫苗（ATRQ%u3B2-001）在动物试验中显示，该疫苗降压效果显著，且对靶器官具有一定的保护作用。如果该疫苗获批，将成为中国自主研发的首个高血压疫苗。
【作用|“打一针就不用吃药”的高血压疫苗就要来了？】但与网传的高血压疫苗将在2022年上市不同，廖玉华向《中国新闻周刊》回应说， “目前，我们正在中试样品开发过程中，等到了临床试验阶段，再来介绍这个项目。预计该疫苗2026年才可能申请上市。 ”
方宏提醒患者不要过度神话高血压疫苗， “目前高血压疫苗研究基本都处于临床前的探索阶段，很多问题都还没有解决。 ”目前对于大部分的高血压患者来说，谨遵医嘱服用高血压治疗药物以及改善生活方式，依然是根本措施。
高血压治疗新路径
心血管疾病是威胁人类健康的主要杀手之一，而高血压是最常见的心血管慢性病。中国18 岁及以上的成年人中，有2.45亿高血压患者，这意味着全国平均每5～6个人中就有一人患有高血压疾病。而全世界约有12.8亿30～79岁的成人患有高血压。
目前，高血压治疗主要依赖于口服降压药物。不同药物的作用机制不同，主要通过影响对血压调节起重要作用的系统来发挥降压效果，如交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）、内皮素系统等。常用降压药物包括钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、利尿剂和%u3B2受体阻滞剂五类。
方宏长期进行高血压疫苗的基础研究，他解释说，与降压药物不同，降压疫苗的作用原理，是刺激机体产生抗体，影响相关酶和受体，从而达到控制血压的目的。在人体内，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）对血压的调控、维持和发展起着非常重要的作用。目前的高血压治疗性疫苗主要是针对RAAS起作用,它通过诱导机体产生抗体，阻断RAAS ，达到控制血压的目的。
根据《中国高血压防治指南2018年修订版》，我国18岁以上人群高血压的知晓率约为51.6% ，治疗率为45.8% ，而控制率仅为16.8% 。在全球，约有7.2亿高血压患者没有得到必要治疗，只有不足四分之一的女性患者和不足五分之一的男性患者将血压有效控制在正常水平。
高血压患者的治疗依从性较差，是血压控制不理想的关键因素之一。目前高血压治疗主要依赖于口服降压药。为达到目标血压水平，大部分高血压患者需要使用两种或两种以上降压药物，且降压药多需每日一次甚至多次服药。但由于高血压初期的无症状和慢性特征，患者的药物依从性差且血压控制不佳。
因此，高血压疫苗的研发，主要目的是通过减少用药次数来提高患者依从性，从而达到控制血压的目的。方宏向《中国新闻周刊》表示，不同的降压疫苗1～3个月注射一次，其效力持续时间比降压药更长。这意味着高血压患者未来只需每1～3个月接种一次降压疫苗，无需每日用药，用药频率减少、治疗效果延长，将有效提高高血压治疗的依从性和控制率。