冠状病毒感染导致暴发性心肌炎如何救治?(华西成功经验分享)

感谢@四川大学华西医院心脏科方元教授团队分享的病例:
患者:男 , 37岁 。 因「胸痛、呼吸困难伴腹泻3天」入院 。
入院时血压:80/50mmHg 。
胸片:显示心脏明显增大 , 心胸比0.70 , 如下图:
冠状病毒感染导致暴发性心肌炎如何救治?(华西成功经验分享)
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胸部CT:显示肺部感染 , 心脏扩大 , 胸前积液 , 如下图:
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心电图:疑似ST段抬高型急性心肌梗死 , III、aVF导联ST段抬高(如下图) 。 紧急CT冠脉造影未显示冠脉狭窄 。
冠状病毒感染导致暴发性心肌炎如何救治?(华西成功经验分享)
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痰标本:除冠状病毒核酸检测为阳性外 , 其它12种呼吸道相关病毒核酸检测结果均为阴性 。
冠状病毒感染导致暴发性心肌炎如何救治?(华西成功经验分享)】心肌损伤标记物水平明显升高:TnT>10,000ng/L , CK-MB112.9ng/L;BNP升高至21025ng/L 。
超声心动图:心脏增大 , 心室收缩功能明显降低 , 左心室舒张末期内径(LVEDD)58mm , 左心房内径(LA)39mm , 右心室内径(RV)25mm , 右心房内径(RA)48mm , 左室射血分数(LVEF)27% , 微量心包积液2mm 。
综合上述资料 , 你会如何诊断?急性心肌炎还是暴发性心肌炎?下一步如何治疗?
你是否遇到冠状病毒感染患者出现心肌损伤标志物升高 , 甚者出现暴发性心肌炎的案例?应如何干预?
素材及图片来源:@四川大学华西医院心脏科方元教授团队