血脂异常|【健哥说心脏】小中风，你不能不了解健哥|冠心病|患者|运动|运动强

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72岁的李奶奶最近在家里突然摔倒，当时四肢不能活动，也说不出话，但是没过几分钟就恢复了，既能活动，也能说话了，家人问她是怎么摔倒的，她自己也不知道为什么。家人带她到医院进行影像检查，结果却没有发现异常。
李奶奶这种情况很可能是“小中风”！正好10月29日是世界卒中日，今天，我们来详细讲讲这种被称为“小中风”的中风前兆。
小中风大麻烦像李奶奶这样突发跌倒，并且伴有短暂的手脚不能活动或者说话不清楚，甚至不能说话，在数分钟内，一般不超过1小时就能恢复正常，而且影像检查没有明显异常，这种现象称为“短暂性脑缺血发作”（TIA），也被俗称为“小中风”。
研究发现，有20%～25%的中风患者在发病前出现过小中风，如果出现小中风而又没有进行治疗的话，3个月内发生中风的风险高达20%，特别是症状发作的10天内，尤其是在2天内，更容易发生中风[1]。因此，小中风不注意，容易造成大麻烦！
有症状要警惕【 血脂异常|【健哥说心脏】小中风，你不能不了解】所以，出现小中风症状不可忽视，即使症状很快消失也要尽快到医院进行诊治，不要延误。我们把小中风常见的症状按照确诊可能性分为三类[1]：
第一类，如果出现以下某个症状，并在数秒或者数分钟（通常在1小时内）恢复，基本可以确定为小中风：
1）单侧或者双侧肢体以及面部运动无力；
2）单侧或者双侧肢体以及面部失去感觉；
3）同向偏盲（双眼同一侧视野缺损）或者单眼失明；
4）说不出话，或者突发发音问题。
第二类，如果出现以下某个症状，存在小中风的可能性，如果出现两个或以上症状，基本可以确定为小中风：
1）走路不稳当；
2）复视（看物体出现重影）；
3）头晕；
4）吞咽困难。
第三类，如果单独出现以下某个症状，多半不是小中风，可能是其他神经系统疾病：
失忆；意识模糊；肢体不协调；只有一个肢体或者只有脸部感觉缺失；双眼同时出现视力模糊或者视野缺失（视野呈圆筒状，圆筒越细，视野就越小）；短暂意识丧失；头痛；光幻视（类似手指压迫眼球时看见的光环）。
小中风怎么办任何年龄段人群都有发生小中风的危险，但风险会随着年龄增大而增加，如果你患有心血管疾病、高血压、糖尿病、血脂异常或者吸烟，发生小中风的危险会更大。
研究发现，及时的诊断和预防措施，可以使小中风患者3个月内发生卒中的危险性降低80%[1]。临床上，要预防小中风演变为中风事件，需要评估患者情况，比如合并心房颤动的患者应该使用口服抗凝药，如果不是心原性病因，应该使用抗血小板药，另外，还应该严格控制血压、血糖和血脂，患者必须戒烟，并调整健康的生活方式。
划重点短暂性脑缺血发作，又称“小中风”，常常是中风发作的前兆；
如果出现短暂的肢体或者面部运动无力、言语不利或者视觉问题，需要警惕小中风，应该马上到医院进行诊治；
采取抗血小板或者抗凝治疗，控制血压、血糖和血脂，以及改善生活方式等措施，可以有效预防小中风演变为“大”中风。
参考文献：
[1]Amarenco P. Transient Ischemic Attack. N Engl J Med. 2020 May 14;382(20):1933-1941. doi: 10.1056/NEJMcp1908837. PMID: 32402163.

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