蓝皮书|“狼疮”诊治有了“蓝皮书”

提起系统性红斑狼疮 , 人们常常闻之色变 。 系统性红斑狼疮果真如此可怕吗?我国的诊疗现状如何?有哪些新进展?
狼疮究竟多可怕?
国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心主任、北京协和医院风湿免疫科主任曾小峰教授介绍 , 系统性红斑狼疮(SLE)是一种系统性自身免疫性疾病 , 目前尚不能治愈 。 据估测 , 我国目前约有100万SLE患者 。
如何理解“系统性”?曾小峰解释 , 系统性红斑狼疮是一种全身性疾病 , 它往往导致脏器的损伤 , 尤其是肾脏和神经系统、皮肤、血液系统、呼吸系统 , 几乎所有的系统都可能受累 。
出现什么症状需要筛查是否为系统性红斑狼疮?“由于系统性红斑狼疮的临床表现多种多样 , 因此 , 系统性红斑狼疮可以引起很多症状 , 可以说是什么症状都可能有 。 只要是其他疾病不能解释的问题 , 都可以去筛查一下 。 ”曾小峰指出 , 系统性红斑狼疮属于风湿病范畴 , 如果患者出现关节肿痛、皮疹、不明原因的发烧 , 白细胞、血小板减少等 , 都应该去风湿免疫科筛查是否为系统性红斑狼疮 。
哪些人群是系统性红斑狼疮的高发人群?
国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心办公室主任、北京协和医院风湿免疫科副主任李梦涛教授介绍 , 系统性红斑狼疮患者主要集中于生育年龄女性 , 男女患者比例约为1∶12 。 成人患者的平均发病年龄在30岁左右 , 而这正是他们在家庭和社会中担任重要角色的时候 , 但也有几岁便发病的儿童患者 , “帮助他们实现‘多幸福生活60年’是我们不懈努力的目标 。 ”
“截至目前 , 系统性红斑狼疮的发病机制尚未完全阐明 。 ”北京协和医院风湿免疫科主任医师田新平教授介绍 , 目前比较普遍接受的是由基因、环境因素与免疫系统之间复杂的相互作用导致机体的免疫功能紊乱、免疫耐受受损所致 。
迄今为止 , 系统性红斑狼疮仍是一种不可治愈的终身性疾病 , 一经罹患便终身相伴 , 疾病易复发、复发与缓解交替 , 给患者本人及其家庭带来极大的精神和经济负担 。
患者需要当心哪些坑?
曾小峰指出 , 目前我国SLE患者的10年生存率已升至89% , 与国际发达国家水平相当 。 但随着病程延长 , 几乎所有SLE患者都有不同程度的脏器受累 。 在疾病发展过程中脏器受累的不可逆损伤会逐渐累积 , 最终造成患者多器官功能衰竭 , 导致死亡 。
“目前部分患者存在一些误区 , 一是讳疾忌医 , 二是面对这样一种目前还无法根治的疾病 , 急于求成找偏方 , 结果反而延误诊断治疗 。 ”田新平指出 , 临床中发现不少患者对疾病规范治疗的意识和依从性较差 , 自行停药、使用偏方治疗等情况屡见不鲜 , 也有部分患者过度依赖激素 , 担心激素减量会致使疾病活动 , 导致各种并发症发生 。
李梦涛指出 , 除了患者对规范治疗、规律随访的意识薄弱 , 基层医生对SLE的疾病认知也存在严重不足 , 部分医务人员对规范治疗和达标治疗的认识不充分 。 由于疾病活动度越高 , 器官损害和死亡的风险也越高 , 因此“如何实现减少疾病复发 , 降低脏器受累累积 , 减少并发症 , 使用最低能够维持疾病稳定的激素剂量、甚至停用激素 , 改善患者的长期预后是达标治疗的重点内容 , 也是当前中国SLE诊疗中面临的挑战 。 ”曾小峰说 。
日前 , 由国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心、国家风湿病数据中心发起并编撰的《中国系统性红斑狼疮发展报告2020》(以下简称“报告”)在北京发布 。 该报告剖析了中国SLE的流行病学、临床表现特点、治疗与预后现状 , 结合国际最新研究进展 , 全面回顾与总结了中国SLE诊治中面临的挑战及未来的发展方向 。