这样做 , 也不必担心患者气道怎么样 。 精确掌控肌松 , 离室前肌松完全可以代谢至无临床效用的程度 。 拔管前 , 对口腔分泌物做好充分吸引 , 尽量不给拮抗药 。
镇静镇痛药方面 , 尽量避免对循环影响大的药物大剂量使用 。 因为 , 据有些研究显示 , 可能基于新冠病毒对心血管的损害而出现了诱导阶段严重低血压、甚至出现心搏骤停的情况 。 比如 , 尽量避免单独使用丙泊酚 。 无论任何情况下 , 都要备好血管活性药在手边 。
近期 , 相继报道多起肾功能改变的新冠病毒影响病例 。 因此 , 术中做好肾功能保护是必要的 。 如 , 碱化尿液、确保尿量以及减少肾毒性药物使用 。
能早期拔管的要早期拔管 , 肺部渗出、甚至“白肺”的情况 , 如果遭遇分泌物无法及时排出 , 将是雪上加霜 。 如果术前已确认患者肺部已经出现了问题 , 需要呼吸机治疗 , 则坚持原则带管进重症 。 无论是否带管 , 都要密切做好监护以及积极的血气分析等检查手段以及时发现病情恶化 。
【腹泻|新冠感染患者的麻醉,有几点需要注意】另外 , 相关研究显示 , 手术时长与预后结果有密切关系 , 一定要据理力争和外科沟通手术时间的问题:能简单化手术 , 尽量采取简单化的手术方案 。 细节把控方面 , 有些手术甚至可以先消毒铺巾再麻醉 , 以节省时间 。
总之 , 非常时期 , 大家共同努力 , 确保自己安全、确保患者安全 。
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