srs|LITT技术：不开颅，也能治疗小儿脑瘤及癫痫

激光间质热治疗(LITT)是一种微创手术，利用激光的非电离辐射对组织产生热效应，导致细胞死亡。随着激光和成像技术的进步，LITT在颅内疾病的治疗中越来越受欢迎，包括儿童神经肿瘤和癫痫。虽然LITT在20世纪90年代首次用于治疗脑肿瘤，但LITT在儿童脑肿瘤中的首次报道要追溯到2011年，当时治疗了一名10岁儿童幕上原始神经外胚层肿瘤。从那时起，这种方式已被用于治疗各种其他儿童肿瘤特异性病理，包括室管膜下巨细胞星形细胞瘤、毛细胞星形细胞瘤、室管膜瘤、成神经管细胞瘤、脉络膜丛黄色肉芽肿和神经节胶质瘤，除了致癫痫灶，如下丘脑错构瘤(HHs)和皮质结节。LITT通过其微创性、治疗有效性，缩短住院时间，减少并发症，减少放疗或化疗需求，最大限度地减少对儿童生活的心理社会影响，在治疗儿童患者方面具有优势。

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虽然LITT是一种微创手术，但有文献报道并发症。这些问题包括出血、感染、神经功能缺损、水肿和技术问题，这些问题在其他神经外科手术中也很常见。由于它的应用相对较新，还没有强有力的研究调查它对儿科人群的影响为了深入了解LITT在儿童群体中的应用，下文系统地回顾了文献，总结了LITT在儿童颅内病变治疗中的当前应用和安全概况。

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LITT演示，图自doi:10.1111/epi.16489
根据PRISMA指南，研究人员进行了系统的综述，总结了目前LITT在儿科的应用和安全概况。在PubMed和Embase中搜索报道小于21岁患者LITT治疗结果的相关研究。涵盖了35项研究中的303例儿童LITT手术。男性约占总体样本的60%，平均年龄为10.5岁(范围为0.5-21岁)。使用的LITT技术包括Visualase(89%)、NeuroBlate(9%)和Multilase 2100(2%)。最常见的适应症是治疗癫痫(86%)，其次是脑瘤(16%)（见表1）。平均随访时间为15.6个月(1.3-48个月)。总的并发症发生率为15.8%，包括短暂的神经功能缺损、认知和电解质紊乱、出血、水肿和脑积水（见表2）。没有死亡报告。研究发现：到目前为止，LITT在儿科最常见的应用集中在治疗药物难治性癫痫和难以切除的脑肿瘤。LITT的安全性可以为儿科人群提供一种有吸引力的脑外科手术替代方案。

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表1：儿童患者LITT的适应症和并发症报告部分截图
一、LITT的优势
【 srs|LITT技术：不开颅，也能治疗小儿脑瘤及癫痫】 1.适用范围广，LITT是一种新颖的微创手术，已经改变了各种颅内病变的治疗。目前的LITT系统允许外科医生有选择地消融大脑中的肿瘤和病变，包括恶性胶质瘤、耐放射外科转移瘤、致痫灶病变和放射坏死，这些以前可能被认为无法手术、难以到达，或者是由于它们在功能区或附近的位置进行切除是不安全的。
2.手术和恢复时间更短，LITT的微创性为开放式手术提供了重要的优势，尤其是在儿科人群中。消融过程仅需几分钟，大多数患者术后第二天就能回家，并迅速恢复正常活动。相较于传统手术治疗和恢复时间优势明显。术后，该手术不仅降低了感染的风险，而且还显著缩短了康复时间和住院时间。减少住院时间对于尽量减少心理影响和对儿童生活的干扰具有重要意义。
3、安全、可重复使用，由于其缺乏电离辐射暴露，在进展的情况下，LITT可以重复。LITT还可以减少对其他形式治疗的需要，如放疗或化疗，从而消除其他潜在的副作用风险。
4、微创技术意味着并发症更少，这种手术只需要一个小孔和缝合，减少了伤口并发症的风险，避免了剃发，从而最大限度地减少了儿童的外观变化。