办公室“微运动”之，网球肘早诊断、早治疗健康科普|健康习惯

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编者按：随着办公现代化程度的不断深入，许多职员伏案工作时间在不知不觉中延长，再加上不良的姿势，必定会给他们造成严重的身心健康问题。据统计超过80%伏案工作者有颈腰肢痛的病史。
我们特邀请湖南大众科普作家、运动医学专家黄赫副主任医师，深入浅出讲解了颈腰肢痛的科普知识，并演示了伏案工作者如何在办公室利用零碎时间开展运动康复。

肘关节是一个非常重要的复合关节，它连接着肩关节、上臂与前臂、腕关节。通过这种连接功能，肘关节可以使得人类充分发挥上肢的活动。长期使用前臂背侧肌肉，容易导致肘关节外侧疼痛、压痛，罹患网球肘。有资料统计，网球肘在普通人群中患病率为1% ~ 3% ，而以手部工作为主的人群中却高达7% ，尤以手指高频率敲打键盘职场办公人员者为甚。网球肘得的不是大病，严重时可让我们生活全乱套了，夜不能寐。
一、网球肘早诊断
网球肘学名叫肱骨外上髁炎，是因前臂伸肌群反复的牵拉、用力引起的肌腱局部损伤、发炎，最早因网球运动员最易患此病而得名。

1、诊断要点
（1）肘关节外侧疼痛、压痛、活动受限
（2）伸肌腱牵拉试验（Mills征）阳性：伸肘、握拳、屈腕，然后前臂旋前时出现肘外侧疼痛。

2、网球肘分级
（1）轻度：握拳，肘关节外侧疼，提重物久了手臂会感不适，长时间写字辛苦。

（2）重度：握拳-放松-伸手指或者前臂手腕旋转时痛。抬手、刷牙、拿茶杯、扭毛巾困难，打字不能，晚上常痛醒。

二、网球肘运动康复：
腕伸肌群的的牵拉和离心抗阻运动的不仅可缓解患者的疼痛，还可增加前臂肌力和改善关节活动功能。
1、拉伸前臂伸肌腱
（1）动作要领：在疼痛缓解后需要慢慢拉伸伸肌腱，在伸直肘关节同时缓慢屈曲腕关节。
（2）时间：酸胀范围内拉伸15~30秒/组，每天3~5组。

2、腕伸肌群的离心抗阻运动
（1）动作要领：在疼痛缓解后进行。 Step1：手握适重的哑铃，双手背朝上。
Step2：健侧手将负荷去掉，患手腕慢慢地往下沉至最低点。然后双手重新回到初始位，再行下一次训练。
（2）时间：8~12次/组，每天3组。

3、运动注意事项
（1）运动康复总原则，患肢应酌情减少活动，避免提拿重物，避冷避湿，阻止受寒诱发疼痛。
（2）网球肘急性疼痛采用冰敷、固定、抬高等方法可以得到有效缓解。
【办公室“微运动”之，网球肘早诊断、早治疗】（3）训练过程中如出现刺痛感，影响关节功能，则要停止练习。休息1~2天后再尝试训练。
（4）训练结束后，酸胀不能超过2小时，酸胀或疼痛明显时可适时冰敷。
（5）各种保守治疗 6 个月仍无明显疗效者需手术干预，这一类网球肘被称为顽固性网球肘。
作者：黄赫
指导：杨双石海军陆战队医院主任医师、教授，从事脊柱及训练伤防护工作。