心功能|心脏手术后为什么要限制饮水？喝多少水才正确？揭牌|基础医学|临床中心|热带

来源：首都医科大学宣武医院心脏外科
作者：丁瑞田
有很多在做完心脏手术后的患者，在住院期间会被医生限制液体入量和饮水量。很多患者及家属表示很不理解，还会对医护人员产生极大的误会。但是其实对于刚刚做完心脏手术的病人，尤其是合并心功能不全的病人，术后液体的管理是尤为重要的。期间医生会根据相应的监测结果、化验情况和患者每日液体出入量情况，来综合地给出每日液体的摄入总量。以此来达到减轻心脏负担，加快术后恢复的目的。
为什么要限制饮水？其实限制饮水只是其中的一个方面，准确地来说应该是限制液体摄入量。我们将人体的循环系统当作一个水池，心脏是其中的水泵，这时水池中的水量处于平衡状态。当患者存在心功能不全或还在术后恢复期时，心脏的做功就会相应减弱。就等同于水池中的水泵功能减弱，如果再向水池中加水，水不能及时排出，就会导致溢出的情况产生。
【 心功能|心脏手术后为什么要限制饮水？喝多少水才正确？】当患者术后存在大量饮水或过度液体摄入之时，水分经过吸收，进入到血液循环系统，导致血容量的增加，这时便会加重心脏的负担，产生心功能不全的症状。如程度不同的呼吸困难、胸闷、头晕、心慌、咳嗽、咳痰、咯血、少尿、腹胀、食欲不振、水肿等症状。
术后早期大多患者存在营养不良、低蛋白血症等情况，这时如果液体的摄入量大于液体的排出量时，多余的水分就会通过毛细血管壁渗出，进入到肺组织间隙，导致肺水肿的产生。产生肺水肿的症状，早期可伴随咳嗽、胸闷等症状，严重时会出现呼吸困难，咳出类似透明泡沫的痰液，甚至粉红色的泡沫痰的情况，危及生命。
每日应该喝多少水呢？何时可以正常饮水？患者在医院期间因为有医护人员的监督与治疗调整，所以并不会出现液体失衡的情况。当患者出院时，患者及家属常常会问到这些问题。其实这个问题并没有统一的答案，因为受到了太多客观因素的影响，就会导致每一位患者都是不同的。
对于一般成人来说，在没有大量体液丢失的情况下（大量出汗、腹泻等情况），每天的总摄入量大约控制在2000毫升左右（其中饮水、水果、酸奶、粥、汤、饮料等均算做摄入量）。单纯饮水来说应该控制在1000毫升。饮水应少量、多次、平均饮用，每次50毫升至100毫升。病人一般感觉为轻微口渴状态就可以了。
出院后，因心功能情况不同，有一部分病人需要服用利尿剂药物（如：呋塞米、螺内酯等这些药物），目的为了减轻心脏负荷。这些病人更需要严格控制水分摄入，监测每日入量及出量，来达到减少心脏负担的目的。
在术后1-3个月复查时，如果心功能恢复正常时，就可以正常饮水，但仍要遵循少量、多次、平均饮用的原则。
文章最后仍要提醒各位患者，心脏手术后，即使复查结果心功能良好，在任何情况下都不要短时间大量饮水！
本文所述均为一般情况，患者均应在专业医生指导下，调整治疗策略。当患者出现心功能不全或肺水肿等不适症状时，应及时就医！