心内科专家：别担心，轻症为主

本文转自：杭州日报
感染新冠病毒后可能诱发心肌炎？
【心内科专家：别担心，轻症为主】心内科专家：别担心，轻症为主

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市一医院心血管内科主治医师谢剑昶正在查房
采访人员柴悦颖通讯员李煦
图片由市一医院提供
最近， “心肌炎”频频冲上热搜，引起不少“阳康”患者的担心。这几天坐门诊，市一医院心血管内科钟益刚副主任医师感触颇深：“诊断为‘TNI’轻度升高的患者比以前多了。 ‘TNI’是诊断心肌细胞损伤程度的重要指标，轻度升高意味着患者症状较轻，还在理想的治疗时间段，大部分人都能康复。 ”
这种变化也体现在市一医院心内科病房，大部分入院患者都属于轻症，经过治疗都能康复出院。钟益刚告诉采访人员，如今不少市民都能做好自身健康的第一责任人，一有症状就入院就医，拖到重症需要抢救的患者凤毛麟角，这一点让人欣慰。
发烧后呕吐不止，一查患上了心肌炎
两周前， 33岁的陈女士（化名）出现发烧症状，全身酸痛、乏力：“当时我心想肯定是‘阳’了。 ”
让陈女士没想到的是，三天后烧退了，她却开始呕吐不止。恰好这段时间看了不少关于“心肌炎”的科普，虽说没有太明显的胸闷胸痛症状，她还是很警觉地来到市一医院挂了急诊。经过一系列检查，医生发现她肌钙蛋白指标明显增高，诊断为心肌炎，立即将她收治入院。
像陈女士这样的情况并非个例，就在她入院后两天，市一医院心血管内科又收治了一名病毒性心肌炎患者。与陈女士一样，患者的年纪也不大， “阳过”退烧后出现心慌气急的症状，到医院检查后确诊了病情。
“最近我们病房收治的心肌炎患者人数略有增加，不过都是轻症。 ”市一医院心血管内科主治医师谢剑昶分析，原因有两方面：一是秋冬季本就是病毒性心肌炎的高发季，也有一部分患者确实由新冠病毒引发；二是这一波疫情让“心肌炎”的科普知识更深入人心，大众警觉性增加，一出现症状能及时就医。
早期症状不典型， “阳康”后别急着运动
“心肌炎的治疗非常讲究时间点，越早发现治疗效果越好。如果硬扛，非但增加救治困难，还会有生命危险，即使抢救过来也会对心肌造成不可逆的损伤。 ”谢剑昶说，其实，病毒性心肌炎并非新冠病毒的“专利” ，也可以由其他病毒感染引发。这种疾病的狡猾之处在于早期症状不明显，甚至没有症状。
有些患者表现出感冒等上呼吸道症状，也有患者只表现为腹痛、腹泻等消化道症状。但心肌炎患者死亡率极高，如果治疗不及时，病愈后也容易产生后遗症。
谢剑昶分析，病毒感染导致心肌炎主要有两方面原因：一是感染后病毒侵入心肌细胞；另一方面是病毒引起人体免疫系统过度激活，诱发病毒性心肌炎。
“在病毒感染的急性期，如果患者没有好好休息，会加速病毒复制，从而增加心肌炎患病风险。 ”谢剑昶提醒， “阳康”期间最重要的就是好好休息，不宜马上进行剧烈运动。
中青年人高发，这些症状要警惕
需要警惕的是，心肌炎的发病没有年龄限制，从儿童到老人都可能发生，但在中青年人群中更多见。
谢剑昶说，尽管年轻人体质好，但由于身强力壮，感染病毒后容易引发强烈的免疫反应，炎症风暴也来得更猛烈，更易侵蚀心肌诱发心肌炎。 “昨天，我们医院就收治了一位从外地转来的‘暴发性心肌炎’患者，是个年轻小伙，目前病情危重，在重症监护室上了ECMO（体外膜肺氧合机）。 ”