鼻肠管|“渐冻人”无法吞咽 在肚子上打个孔终于吃上“饭”了

新江苏·中国江苏网讯 (采访人员 孙骏 实习采访人员 顾言午 通讯员 顾颐菲)45岁的王阿姨是一位有着4年病史的“渐冻人”,英国著名理论物理学家史蒂芬·霍金就是患有此病,医学上叫肌肉萎缩性侧索硬化症(AML)。患病后,包括眼球、四肢、躯干、胸部、腹部的肌肉会逐渐无力和萎缩。

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如今,王阿姨已经发展到不能正常讲话,但是还能有一些面部表情可以交流。10天前,王阿姨无法正常饮食,即使家人喂流质食物,也很难有吞咽的动作,吃一顿饭往往要花费1-2个小时。长此以往,已经骨瘦如柴王阿姨的身体将无法获取营养而变得更加危险。为了解决王阿姨的困难,家人找到了南医大二附院介入血管外科石红建主任寻求帮助。

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石红建主任在了解了王阿姨的病情后,告诉王阿姨的家属。一般人吃不了饭,短期内可以选择静脉输液,或者采用放置鼻肠管到肠胃里的方式来补充营养。但是,王阿姨是“渐冻人”,静脉输液只能解决短期的问题。她现在已经无法吞咽,经鼻孔放置鼻肠管会对她咽喉有很大的影响,且她也无法表达。长久之计是用胃造瘘的方式来打营养液。也就是在靠近胃壁的肚子上打个孔,放置一个造瘘管。需要吃东西的时候,就直接通过造瘘管将流质食物打进胃里即可。而且胃造瘘管是16号(F),而鼻肠管是12号口径。管子粗了之后,打入食物快,且种类也可以更加丰富。一般一顿饭只要几分钟就能打完。维护也非常方便,只需要用水冲即可。外观上因为贴着腹部,衣服穿在外面也不容易察觉。鼻肠管会拖在鼻子外面一截,而且由于绕了几个弯,长期使用有可能会造成堵塞,护理相对麻烦些。
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王阿姨的家人在听取了石红建主任的介绍后,毫不犹豫的选择了胃造瘘的方式。考虑到王阿姨是“渐冻人”,并不适合用胃镜的方式来做胃造瘘,石主任就采用了介入的方式,在透视下进行微创操作。这种更简单便捷,手术风险低而且耗时短、出血少、感染率低等优点。王阿姨在进行局麻后,石主任选好位置,将胃壁和腹壁固定好,把胃造瘘管插入胃腔就完成了操作。王阿姨术后恢复良好,观察了3天就出院了。现在营养跟上,王阿姨的脸色好了很多,还能做出微笑的表情了。

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石主任介绍,经皮胃造瘘管非常适合中风、鼻咽癌以及上消化道梗阻的病人。人的生命离不开各类营养的支持,这几类病人需要长期摄入营养的,胃造瘘是一个非常好的选择。除了手术痛苦小,恢复快以外,既不影响病人外观,打营养液也快捷,维护也方便。