水平|年届六十,血糖多少才正常?不同情况达标值各不同,分别为您详解

在医院里 , 常常会碰到一些因低血糖急诊送进医院的老年糖尿病患者 , 他们发生低血糖的原因并非是乱用降糖药物 , 反而是因为对自己的血糖控制太在意 , 血糖控制得过于严格 。
许多人想当然地认为 , 既然空腹血糖<6.1 , 餐后2小时血糖<7.8为正常血糖 , 那我为了身体健康 , 把血糖控制在这个水平以下肯定没有坏处 。
这种想法当然没有错 , 但是由于不同糖尿病患者的身体情况不同 , 诸如年龄、糖尿病病程长短、胰岛细胞功能、并发症、对降糖药物的反应以及预期寿命等都不相同 , 所以并非所有人都能够把血糖控制在空腹血糖<6.1 , 餐后2小时血糖<7.8这个水平 。 相反 , 如果过分强求血糖控制的话 , 反而会增加发生低血糖的风险 , 以至于得不偿失 。

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年届60 , 血糖多少才正常?
年龄在60岁 , 对于糖尿病患者来说可以说是不上不下的年龄 , 因为国际上对于老年糖尿病的年龄界限并未同一 , 而WHO及欧洲内分泌学会界定的老年糖尿病的年龄为≥65岁 。
虽然大多数指南以糖化血红蛋白(HbA1c)<7%为适合大多数成年2型糖尿病患者的控制目标 , 并且在身体允许的情况下把HbA1c控制在<6.5%甚至尽可能接近正常值对糖尿病患者的获益更大 。
但在临床实际中血糖控制水平还需要结合患者的病程长短、预期寿命、有无并发症、是否合并心血管疾病、是否有过严重低血糖史等具体情况来综合考虑 。 如果该糖尿病患者病程较短 , 预期寿命较长 , 无糖尿病并发症 , 无其他心血管疾病 , 并且没有严重低血糖史的话 , 那么建议HbA1c控制在<6.5%;

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相反 , 由于老年糖尿病患者大多数病程较长 , 预期寿命较短 , 且合并症多或者同时患有心血管疾病 , 而且这部分人群对低血糖的耐受性下降 , 很容易发生一次低血糖就带来严重的后果 , 所以指南建议这部分人群可以采取相对宽松的HbA1c控制目标 , 如<8.0% 。
对于60岁左右的糖尿病患者 , 则还是建议HbA1c控制在<7% , 如果身体条件许可 , HbA1c进一步控制在<6.5%也未尝不可或许有些患者会问 , HbA1c需要几个月乃至半年才测定一次 , 我怎么知道我日常的血糖水平大概控制在哪个值呢?
下面可以给大家一个参考值 , 如果HbA1<6.5% , 那么日常的平均空腹血糖平均控制在6.6左右 , 餐后2小时血糖平均为8.0;如果HbA1c为7.0%-7.49% , 则平均空腹血糖在8.4 , 餐后血糖在9.8 。 大家可以根据自己的实际情况 , 需要把HbA1c控制在什么水平来评估一下日常的空腹和餐后2小时血糖水平 。

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最后还要强调的是 , 糖尿病的综合控制目标不仅仅是控制血糖 , 还需要对其他指标加以控制 , 例如血压<130/80 , 未合并动脉粥样硬化性心血管疾病情况下低密度脂蛋白<2.6 , 反之<1.8 , BMI<24.0kg/m2等 , 所以不能顾此失彼 。
参考文献:
[1]《中国2型糖尿病防治指南》(2017年)
[2]《中国2型糖尿病患者餐后血糖管理专家共识》
#百里挑一#
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