女星陈乔恩睡觉打鼾，一小时呼吸中止25次，你数过对象的鼾声过夜吗？( 二 )

部分朋友看到这儿可能很害怕，部分朋友则可能恨不得马上送对象去“割以永治” ，觉得喉咙“调整”两个地方而已，不要紧。

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图源：微博@陈乔恩，图中“扁条线”可能为“扁桃腺”
但是呢，由于每个鼾症患者起病原因都不同，阻塞情况也不同，且往往是多因素共同作用引起疾病，因此鼾症治疗强调——根据不同患者的具体上呼吸道情况制定个性化治疗方案。
比如，部分患者减轻体重（科普放文末）、加强运动、采取侧卧位睡眠姿势后，鼾症就能得到改善。
又比如，有些朋友来耳鼻喉科看诊后，发现基础疾病如甲状腺功能减退可能占了很大部分的原因，则转内科治疗。
又比如，有些朋友因下颌后缩而更易出现上呼吸道塌陷，也可转诊正畸医生，做口腔矫治器或通过正畸得到改善。
而对于诊断为中-重度睡眠呼吸暂停的情况，或者轻度但有高血压等合并症的睡眠呼吸暂停，首选的治疗方式也是“呼吸机” ，而不是手术。

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呼吸机

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不同种类的呼吸面罩
呼吸机治疗，学名是“无创气道正压通气（NPPV）治疗” ，目前大部分的呼吸机都可自动根据监测到的患者呼吸情况，自行调节压力，从而保证夜间呼吸通畅。
无论是单平面阻塞，还是多平面阻塞（即呼吸道多处狭窄），无论阻塞位于哪个部位，都可以适用呼吸机治疗，并取得较好的疗效，全世界各大医疗组织制定的OSA诊疗指南都将呼吸机治疗作为首选治疗。适用于：
中、重度鼾症；
轻度鼾症+症状明显+合并心脑血管疾病或糖尿病；
经过其他治疗手段后仍残留鼾症的患者；
手术治疗鼾症患者的围手术期治疗。
对于手术治疗，虽然看上去彻底并有效地解决了阻塞的问题，但是呢——
一方面，引起上呼吸道阻塞的病变部位大部分为软组织（如鼻黏膜、扁桃体、软腭、舌根），这些软组织随着年龄的增长，仍会持续地增生和发生变化。
另一方面，大部分的鼾症患者都存在多平面、多部位的阻塞，如鼻部的鼻中隔偏曲、鼻甲肥大；咽喉的扁桃体肥大、软腭松弛；口腔的舌体肥厚及舌根后坠等等。单一术式很难兼顾所有的阻塞部位。陈乔恩的两个动刀部位都在喉咙，但并不是每个人都如此。

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多平面阻塞举例
不过，儿童则不一样，儿童鼾症大多与扁桃体和腺样体增生肥大关系密切，对于扁桃体及腺样体肥大引起的中度或重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，扁桃体及腺样体切除手术推荐是一线的治疗治疗方案，如果大家感兴趣以后可以单独写一篇。
最后，快过年了，本着“年后再说”的原则，估计很多朋友不会马上就诊。没关系，请在夜间施以“援手” ，看看鼾声间隙呼吸是否会停下、停下多久。
|本文作者

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汤欣玥
卓正耳鼻喉科医生
上海交通大学医学院硕士
|审稿专家

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姚琦
卓正耳鼻喉科医生
华中科技大学同济医学院博士