血管|?小血管大问题，腔隙性脑梗死患者最关心的9大问题，点击查看控制|检查|问题|发病率|生活习

临床上，经常有患者看到脑部检查报告单上写着“腔隙性梗塞” ，心里十分紧张，觉得自己下一秒就要中风了，倒在地上要叫120急救了！
今天，我们针对腔隙性脑梗塞的一些热点问题，给大家详细地科普一番！
什么是腔隙性脑梗死？是脑梗死吗？
脑梗死分四型：一、大动脉粥样性硬化性脑梗死；二、心源性栓塞；三、腔隙性脑梗死（又称小动脉闭塞性脑梗死）；四、脑分水岭梗死。
腔隙性脑梗塞确实是脑梗的一种类型，而且发病率非常高，很多中老年人到医院做CT或核磁共振检查，报告上都可能写着‘腔隙性脑梗死，只不过腔隙性脑梗塞是一种很微小的脑梗病灶。
1965年， Fisher教授[1]将“小而深的脑梗死”定义为腔隙性脑梗死。腔隙性脑梗死多发生在脑深部，尤其是基底节区、丘脑和脑桥等部位。梗死灶的直径一般为2～15毫米，一般不超过15毫米，其发病率约占缺血性脑卒中的20％。
病因主要为年龄、高血压引起的脑部小动脉玻璃样变、动脉硬化性病变及纤维素样坏死等，其他原因还包括糖尿病、高血脂、不良生活习惯（高盐高脂饮食、吸烟、酗酒、久坐、生活不规律等）……高血病不是唯一的原因（具体发病机理可参见下图）。

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腔隙性脑梗死的发病机理
需要注意的是：约70%呈急性或亚急性起病，约30%的患者以头晕头痛、记忆力减退慢性病起病，因此50岁以上的体检，除了心肺，建议也多关注大脑，可做头颅核磁共振、血管B超、血管CT成像、脑血管造影等检查，明确是否有腔隙性脑梗塞？有多少？是否有斑块？斑块的大小？对血管造成狭窄的程度等。
如何预防腔隙性脑梗死？
随着年龄增加，腔隙性脑梗死患病率会逐渐增加，控制危险因素、预防不良事件是目前主要预防措施。
1、有效控制高血压、高血糖、高血脂和各种类型脑动脉硬化可减少腔隙性卒中可能性，是预防本病的关键。
2、适当体育锻炼，控制体重，肥胖可增加患心脑血管疾病的风险，这与肥胖容易导致高血压、糖尿病及血脂异常有关。

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3、可适当应用扩血管药物，增加脑组织血液供应，促进神经功能恢复。
4、应用钙离子拮抗药，减少血管痉挛，改善脑血液循环，降低腔隙性梗死复发率。
5、积极改变不良生活习惯，包括控烟、限酒、久坐等可干预危险因素。
6、高危人群（有高血压，高血压，高血脂，肥胖，吸烟酗酒，年龄超过50岁的人群）需要尽早到医院进行检查，做到早预防、早发现、早治疗。
如何早期发现腔隙性脑梗死？
由于腔梗面积较小，部分患者可无不适症状，仅在影像检查时发现异常。因此，在临床上较难早期发现。如何尽早发现自己是否患有腔梗呢？
首先，腔梗患者多伴有高血压、糖尿病、高血脂等代谢异常，该类患者常常对上述疾病的管控较差。临床上年龄超过50岁的类似患者，可以行头颅CT或MRI检查来识别是否具有腔梗，特别是MRI检查，有着比较高的分辨率，能够早期发现腔梗。
其次，建议患者每年进行常规体检，对自己的血压、血脂等指标进行监控，并且检查经颅多普勒（TCD）及颈动脉彩超，如果发现颈部有动脉内膜增厚或斑块形成，应该进一步检查头颅，以早期发现是否有腔梗。