症状|【医文医话】外二科：泌尿系小科普之肾结石尿酸|科普|饮食|输尿管|饮水

肾结石
泌尿系统结石，又称尿路结石、尿石症、尿路石，是指发生于泌尿
系统的一些结晶物体和有机基质在泌尿道异常积聚而发生的结石，是泌
尿系统的病理性矿化。根据结石的部位不同可以分为上尿路结石(肾、
输尿管)和下尿路结石(膀胱、尿道) ，是最常见的泌尿外科疾病之一，
复发率高。
尿石原发于肾和膀胱，输尿管和尿道结石均为肾结石和膀胱
结石排出导致。尿路结石男性多于女性，男女比为(4～5):1 ， 25～40岁
为发病高峰，女性在50～65岁会出现第二个发病高峰。与种族、地理环
境、饮食习惯、遗传、某些疾病等因素有关。

文章图片

【临床表现】
体征1
肾结石的临床表现多样。常见症状是腰痛和血尿，部分應者可以排
出结石，此外还可以出现发热、无尿、肾积水、肾功能不全等表现。很
多患者没有任何症状，只在体检时偶然发现。
①疼痛:40％～50％的肾结石患者有腰痛症状，通常表现为腰部的
酸胀、钝痛。如肾结石移动造成肾孟输尿管连接部或输尿管急性梗阻，
肾孟内压力突然增高，可造成肾纹痛。
②血尿:血尿是肾结石的另一常见临床表现，常常在腰痛后发生。
约80％患者可出现血原，但大多数患者只表现为镜下血尿，其中只有
10％左右的患者表现为全程肉眼血尿。部分患者可以只出现无痛性全程
肉眼血尿。
③排石:患者尿中排出结石时，可以确诊尿路结石诊断。排石常在
肾较痛发作后出现，也可以不伴有任何痛苦。
④发热:肾绞痛时可能伴或不伴低热。由于结石、梗阻和感染可互
相促进，肾结石造成梗阻可继发或加重感染，出现腰痛伴高热、寒战。
部分患者可表现为间断发热。感染严重时可造成败血症。
⑤无尿和急性肾功能不全:双侧肾结石、功能性或解剖性孤立肾结
石阻塞造成尿路急性完全性梗阻，可以出现无尿和急性肾后性肾功能不
全的表现，如水肿、恶心、呕吐、食欲减退等。
⑥肾积水和慢性肾功能不全:单侧肾结石造成的慢性梗阻常不引起
症状，长期慢性梗阻的结果可能造成患侧肾积水、肾实质萎缩。孤立肾
或双侧病变严重时可发展为尿毒症，出现贫血、水肿等相应临床表现。
(2)体征
典型的体征是患侧肾区叩击痛。脊肋角和腹部压痛可不明显，一般
不伴腹部肌紧张。肾结石慢性梗阻引起巨大肾积水时，可出现腹部
包块。

文章图片

治疗原则
影响肾结石治疗的因素多样，包括患者的具体病情和医疗条件两大
类。其中患者的病情包括结石的位置、数目、大小、形态、可能的成
分、发作的急缓、肾脏功能、是否合并肾积水、是否合并尿路畸形、是
否合并尿路感染、可能的病因、患者的年龄、身体状况以及既往治疗等
情况，都影响结石治疗具体方法的选择。此外，医疗因素包括医生所掌
握的治疗结石的技术和医院的医疗条件、仪器设备，也影响了结石的治
疗方法的选择。肾结石治疗的总体原则是:解除痛苦、解除梗阻、保护
肾功能、有效祛除结石、治疗病因、预防复发.
(1)非手术治疗