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放开后病毒传播的速度之凶猛 , 感染后出现问题的严重程度 , 都超出了很多朋友的认知和想象 。 现在第一波疫情高峰已经过去 , 但新冠相关的重症住院患者仍然人数众多 , 很多朋友忍不住感叹:“抗新冠真的有特效药吗?”
面对这样的问题 , 我们首先应该明确2点 , 一是我们对于“抗新冠药” , 探讨的主要是对新冠病毒有对抗、抑制作用的药物 , 而对于“特效药”的定义 , 在每个人的心目中又不相同 。 有些朋友认为特效药应该吃上以后立竿见影 , 能够迅速缓解并治愈病情的药物;而有些朋友则认为 , 只要能够预防重症风险 , 减少重症死亡风险 , 也可以算作是“特效药” 。
而在个人看来 , 一种药物之所以能够被称为特效药 , 应该在4个方面做到兼顾——
- 普适于各类人群 。 毕竟除了老年人有危重患者之外 , 中青年人感染新冠 , 也有一定的几率转为危重症 , 作为一种特效药 , 最好能够为绝大多数人使用 。
- 能够有效控制疾病 。 能够迅速治愈疾病当然是好的 , 但如果能够迅速起效 , 起到缓解疾病 , 降低重症风险的作用 , 当然也是非常不错的 。
- 安全性高 。 药物的安全性也非常重要 , 这种安全性体现在3个方面 , 一是不良反应发生率低 , 即使发生也都是可以耐受的轻度不良反应;二是药物的相互作用少 , 与其他药物合用时 , 不会发生相互作用 , 带来用药风险;三是对肝肾功能友好 , 部分肝肾功能不全的朋友也可以使用 。
- 药物可及性高 。 药物的可及性也包括2个方面 , 一是药物的供应方面 , 如果一种药物想要成为特效药 , 应该是易于大规模生产 , 能够保证大范围临床使用的药物;另一方面是药物经济性方面 , 药物的价格能够让大多数人用得起 , 具有经济性也是很重要的 。
注射型抗病毒药物说起注射型抗病毒药物 , 在疫情之初迅速获批的瑞德西韦 , 可以说是鼎鼎大名了 。 这个药物曾是吉利德公司开发的针对埃博拉病毒的药物 , 但由于临床效果不佳而被搁置 , 新冠疫情出现后 , 由于其表现出了良好的体外抗病毒作用 , 而被迅速获批并被应用 。
从作用机理上来说 , 这个药物还是作用于病毒的RNA聚合酶 , 属于一种竞争型的核苷类抗病毒药物 , 这类药物能够抑制病毒的RNA聚合酶 , 从而达到抑制病毒复制的作用 。 在美国公布的临床数据中 , 这个药物对于抗新冠病毒显示出了一定的有效性 , 但在我国完成的一项临床试验对比研究中 , 瑞德西韦对比安慰剂并没有达到重症患者的显著临床改善 。
在另一项样本人数较多的临床研究中 , 共招募了来自全球多个国家的1063名进展期或有肺炎表现的患者入组 , 初步数据分析结果表明 , 接受瑞德西韦治疗的患者平均恢复时间为11天 , 然而对照组恢复时间为15天 。 而在病死率方面 , 对照组的病死率为11% , 治疗组的病死率为8% , 由此可见 , 瑞德西韦在预防死亡风险方面只有轻微的改善 。
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