治疗|肾病医生:尿常规中的尿蛋白在肾病治疗中到底什么地位?

尿常规检查的意义是什么?

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尿常规检查的意义是什么?
【治疗|肾病医生:尿常规中的尿蛋白在肾病治疗中到底什么地位?】作为一种常规检查 , 尿常规的意义在于从尿液成分中查看患者当前的代谢状态 。
尿液作为人体三大代谢途径之一 , 其成分的变化能反映某些器官或系统的病理变化 。
尿蛋白就是用来考察肾脏工作状态的 。
但由于尿蛋白的产生有多个途径 , 所以尿蛋白仅仅是“在一定程度上检验肾脏是否受损” 。
?医生们口中的“尿蛋白”?

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医生们口中的“尿蛋白”
医生们口中的“尿蛋白” , 实际上是尿蛋白定量 。
尿蛋白定量指的是24小时之内蛋白质漏出的数量 , 它比尿常规更精确 , 干扰因素更少 , 因此可以作为临床重点指标 , 用来指导治疗方案和评估治疗效果 。
这就是我们在尿常规中发现尿蛋白阳性之后 , 要求患者做24小时尿蛋白定量的原因 。
?如何评估肾病治疗的效果??

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如何评估肾病治疗的效果?
我们看到尿常规化验单上“蛋白质”的加号变成了减号 , 会非常开心 , 因为这意味着尿蛋白转阴了 。
但尿蛋白转阴意味着什么呢?
意味着当前的治疗产生了效果:激素暂时抑制住了炎症反应 , 或者降压药暂时将球内压降下来了 。
这种阶段性的成功 , 可以看做疗效的一部分 , 但请不要往“治愈”方面联想 。
疗效的另一部分 , 在于这种状态能维持多长时间(复发频率) , 以及病情复发时是否更加严重(复发程度) 。
后一部分更加重要 , 试想一下:如果一位肾病患者 , 虽然每年都会复发 , 但尿蛋白定量从来没有超过1.5g/24h , 也没有其他症状 。 这样维持二十多年 , 血肌酐才慢慢升高 , 再过二十多年 , 才需要准备透析 。
你觉得这样的治疗效果好不好呢?