经络|辨经络病证方法( 八 ) 中风|黄疸|耳聋

[临床表现
寒热往来，胸胁苦满，口苦，咽干，目眩，心烦喜呕，不欲饮食，或目赤，耳聋，腹痛，胁下痞硬；或心下悸，小便不利，舌淡红或舌尖红，脉弦。
[机制分析
本证多由太阳经证不解，邪传半表半里的少阳部位而引起。亦可由厥阴病转出少阳而成。邪正相争于半表半里之间，邪出于表与阳争，正胜则发热；邪人于里与阴争，邪胜则恶寒，故见寒热往来。胆火上炎则口苦；灼津则咽干。邪热上扰空窍，故头目昏眩。邪郁少阳，经气不利，故胸胁苦满。若胆热扰胃，胃失和降，则见嘿嘿不欲饮食，欲呕；胆热扰心则心烦。脉弦为肝胆受病之征。
本证是以寒热往来，胸胁苦满，脉弦等为辨证依据。
[辨证要点

①本证以邪犯少阳，枢机不利为主要病机。
②以寒热往来、胸胁苦满、口苦、咽干、目眩、脉弦为辨证依据。
③可兼心烦喜呕、嘿嘿不欲饮食、耳聋、胁下痞硬等症。
(二)辨少阳腑证
少阳腑证是指少阳气机不利，胃肠结热所表现的证候。
[临床表现
寒热往来，胸胁苦满，呕吐不止，大便秘结或热结旁流，或发热，口苦，咽干，目眩，胃脘拘急疼痛，黄疸，苔黄而干，脉弦有力。
[机制分析
少阳胆腑有贮藏胆汁，排泄胆汁的功能，如若邪犯胆腑，其经气不利故见寒热往来，胸胁苦满，脉弦之症。胆有热则横于胃，而见胆胃不和之呕吐，口苦，咽干，胃脘疼痛。胆汁溢于肌肤则为黄疸。
[辨证要点

①本证以邪传少阳，气机不利，胃肠结热为主要病机。
②以寒热往来、胸胁苦满、呕吐不止、大便秘结或热结旁流、苔黄、脉弦有力为辨证依据。
③可兼口苦、咽干、目眩、胃脘拘急疼痛、黄疸等症。
四、辨太阴病证
太阴病证是指病邪侵入太阴，导致脾阳虚衰，寒湿内停，运化失司，气机阻滞所表现的证候。太阴主湿，为三阴之屏障，病人三阴，太阴首先受邪，故太阴病为三阴病的初期阶段。太阴病证多因三阳病证失治、误治、损伤脾阳，或因脾阳素虚，寒邪直中太阴所致，其病变具有里、虚、寒、湿的特点。
太阴与阳明同居中焦，互为表里，关系密切，其病变可在一定条件下转化。如阳明病因清、下太过，损伤脾阳，可使病情向太阴方向转化；太阴病若过用温燥之剂，或寒湿久郁化热，亦可转属阳明，故有“实则阳明，虚则太阴”之说。
[临床表现
腹满呕吐，食欲不振，下利清谷或便溏，时腹自痛，喜温喜按，口不渴，四肢欠温，舌淡苔白滑或白腻，脉沉缓而弱。
[机制分析
此证可因三阳病治疗失当，损伤脾阳而起，亦可由风寒之邪直接侵犯而成。脾阳虚衰，寒湿内生，气机阻滞，故腹满时痛；脾失健运则食纳减少；寒湿下注则下利；寒湿犯胃，胃失和降，故见呕吐。阳虚而气弱，失于温煦，故四肢欠温；鼓动无力，故脉沉缓而弱。
[辨证要点

①本证以脾阳虚衰，寒湿内停为主要病机。
②以腹满时痛、食欲不振、下利清谷或便溏或便溏、口不渴、脉缓弱为辨证依据。
③太阴与阳明病证都具有腹部胀满而痛，其鉴别要点为：阳明腹满痛而拒按、大便燥结，为里实热证；太阴腹满痛则时发时止、喜温喜按、下利清谷或便溏，属里虚寒证。

五、辨少阴病证
少阴病证是指病邪侵入少阴，损及心肾，阳气虚衰，阴血耗伤，导致全身性阴阳衰惫所表现的证候，少阴病为外感病发展过程的后期阶段，病情多属危重。以脉微细，但欲寐为主要脉症。少阴阳气衰微，不能鼓动血液运行，故脉微细；阳气者，精则养神，阳微神气失养，故表现出但欲寐的症状。