浙大一院|男子反复肠梗阻20年，一查原来是“双肠人”，肠子长期黏连结出个“茧”( 二 )

在胃肠外科主任于吉人主任医师的带领下，胃肠外科专家团队对刘哥的病情进行了讨论，虽然重复肠切除手术并不复杂，但考虑到刘哥20年来反复发生肠梗阻，相当于腹腔内一直不停在发生炎症，会造成比较严重的腹腔黏连，不排除发生更严重情况的可能。
肚子里结出了个“茧”在完善各项术前检查后，刘小孙主任医师、朱侃恺主治医师为刘哥进行了重复肠切除并肠道重建手术。然而，一打开刘哥的腹腔，便验证了专家团队之前的推测——刘哥还患上了腹茧症——小肠居然已经被整个包裹在一层薄薄的灰白色纤维薄膜内，就像是一个巨大的“蚕茧”，而且肠子之间黏连严重，几乎就像是黏在一团的湿面团。
面对如此棘手情况，在分离小肠中可能一不小心就会造成肠粘膜破裂出血，手术专家团队凭借着丰富的经验和过硬的技术巧手抽“丝”剥“茧”，小心谨慎地为刘哥施行了高难度的复杂肠粘连松解术和小肠排列术，就像将湿面团一层层分离那样，顺利完成了小肠的分离，并切除了刘哥的重复肠，进行了肠道重建。
“腹茧症是一种罕见的腹部疾病，术前诊断率仅4.6%，除非是患者的病情已经非常严重，才可能在影像学上有蛛丝马迹提示。该病通常是因为先天畸形、恶性肿瘤、外伤、手术、腹膜炎史、腹膜透析、病毒感染、某些药物作用等因素造成，使腹腔内纤维蛋白渗出增多，在小肠部位形成纤维性包膜，使肠管间发生粘连簇拥，形成腹部包块，因为包块外观犹如蚕茧，故被形象地命名为腹茧症。”刘小孙主任医师说。“腹茧症”自1978年命名至今，40多年来，全世界仅报道过约100例。

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由于刘哥之前并未做过腹部手术，也排除了外伤、恶性肿瘤等可能，专家团队考虑正是因为刘哥的“双肠”导致其20年来反复出现肠梗阻、造成腹部炎症，最终导致腹茧症。腹茧症虽然并不致命，但它就像是给小肠套上了一个“紧箍咒”，会进一步加剧小肠蠕动障碍、消化吸收功能受损，患者会持续出现腹痛腹胀、呕吐便秘等情况，严重影响生活质量。
目前，刘哥术后恢复较好，已经顺利出院，接下去他还要定期随访。
反复腹痛不可小觑要及时就医筛查肚子痛、便秘，可能都是我们经常会遇到的问题，人吃五谷杂粮，总可能会有点这样那样的不适，然而，如果是反复长期发生腹痛便秘，就需要及时到医院进行就诊筛查，特别是当肠胃镜都未发现问题时，就要警惕是小肠出现了问题。
近期，浙大一院之江院区就接连接诊了多位长期反复肠梗阻发作却未重视，最终病情延误加剧的患者。
除了上文的刘哥，还有一位32岁的富阳男子，严重腹痛、肠梗阻发作，在外院就诊时被诊断为炎症性肠病，但治疗未果，来到浙大一院之江院区，经过消化内科和胃肠外科专家团队反复研究分析患者影像学结果，并结合其具体病症，最终发现是他的小肠上长了一个长条形的憩室，食物进入这个憩室，造成破裂出血，产生腹痛；
还有一位67岁的嘉兴大伯，反复20余年肠梗阻发作，这次实在疼痛难耐来到浙大一院之江院区，经过专家团队火眼金睛，最终发现是小肠系膜上“破了一个洞”，因为长期未干预，周围的小肠居然“钻进了洞里”，加剧了病情。
专家介绍，对小肠疾病的诊断确实存在难点，普通的影像学、胃肠镜检查都难以发现症结，目前浙大一院开展的小肠镜、小肠CTE等检查，可以较为精准地发现问题，胃肠外科专家团队在各类小肠疾病的诊断、治疗方面也经验丰富。