孩子不会吐痰，把痰吞下去了有问题吗？咳嗽有痰怎么办？

放开之后的第一波奥密克戎感染已经过去快一个月了。家长们担心的重心，从最开始的“发热怎么办呀？”转移到了“怎么还有痰”、“怎么还在咳？”、“怎么不吃饭？”、“怎么不睡觉？”……等种种恢复期问题，确实各个都不让人省心。
痰在宝贝喉咙呼噜呼噜，家长听着犹如鲠在自己嗓子眼儿。真想立马搞点什么把痰化掉。好不容易听娃咳出来了，咕噜一声又咽下去了……额，这样不要紧吧？
莫慌，我们来扒一扒对痰液的灵魂拷问：你是谁？干什么的？从哪里来？到哪里去？
“痰”是什么？
很多人会习惯性把喉咙里的分泌物都当作“痰” ，但事实上，这些分泌物并非都是真正的“痰” 。
从鼻子流下去的，是倒流入咽喉的鼻涕，而下呼吸道排出的分泌物才是真正意义上的痰。绝大多数的婴幼儿咳嗽、流鼻涕是因为上呼吸道感染，疾病后期听到的所谓“痰声”也大多数是从后鼻腔倒流下去的鼻涕。

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1.小婴儿的“痰声”
家长会发现小婴儿在感冒之后，喉中呼噜声会持续存在一段时间；有时候似乎宝宝没有任何感冒表现，就是吃奶或者睡觉时候有“痰声“ 。除此以外，宝宝精神、食欲、生长都是正常。
这种情况与小婴儿鼻咽部结构相对狭窄有关，感冒后期鼻咽部少量分泌物、平素吃奶后残留的奶液、残留的唾液等一时没有吞下去，会导致喉中呼噜呼噜的“痰声” 。

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在宝贝状态良好的情况下，实在没有必要因为家长自己的焦虑而尝试化痰药。
2.真正的咳痰
真正的咳痰见于支气管炎、肺炎等下呼吸道感染或者哮喘等非感染的炎症性疾病。
当存在感染、过敏、异物刺激等因素时，因为炎症反应，导致气道的杯状细胞分泌更多粘液，这些粘液包裹着脱落的上皮细胞、免疫细胞、免疫物质、微生物残骸等，就形成了痰。
不管是鼻涕还是痰，本质上都是呼吸道分泌的粘液。
正常情况下，我们的身体每天都要产生大约1升的粘液，维持了身体各部分的健康和良好运作。
粘液能帮助身体消灭细菌和病毒，还能捕获颗粒，防止水分流失，润滑进入身体的物质，并保护它覆盖的所有表面不受损害。
具体来说，眼部持续分泌粘液保护着我们的眼睛；消化道持续分泌粘液保护胃肠道不被胃酸、胆汁、各种消化酶损害；呼吸道分泌的粘液除了维持着气道的湿度，还能抵抗病毒、细菌，并将各种闯入下呼吸道的灰尘颗粒清理出来。

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（图：全身都有保护性粘液）
如此说来，痰液着实是友而非敌呀。
3.新冠感染后持续咳嗽、咳痰是肺炎吗？
新冠感染后2-3周，儿童持续的咳嗽、咳痰，家长在网上各路信息的轰炸之下，很难不担心孩子得了肺炎，但看着孩子状态挺好，又很纠结要不要去拍CT 。
其实儿童、成年人、老年人，不同年龄段的免疫状态以及面临的主要临床问题是不一样的。
当孩子在过了第一周急性期之后，仍然有持续的咳痰，肺炎是相对少见的原因。更常见的原因包括：
1）上呼吸道感染后，免疫细胞在局部清理战场，产生的分泌物；
2）继发细菌性鼻窦炎：多表现为夜间、早晨起床咳痰，而白天很少咳嗽、咳痰；
3）原本有过敏性鼻炎或反复喘息的孩子，病毒感染诱发鼻炎或喘息性支气管炎等。