CT提示有肺炎，医生却说不用吃药！真能自己好？不会有后遗症？

在目前医院一床难求的情况下，轻症肺炎患者有太多的疑问：

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很多朋友新冠感染后，咳不停，痰也卡得呼呼地，担心“白肺”好不容易约做了CT ，结果也提示双肺有炎症，医生却说，轻症回家即可，但这可是新冠肺炎啊，自己回家怎么好？真能自己消？有什么药可吃？需不需要复查？不会有什么“后遗症”吧？
带着大家的疑问，本期我们采访到了正在新冠一线的广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心谢佳星教授。
半个月了还在咳， CT也提示有肺炎，真的不用管，自己就能消？拖下去会不会发展成“大白肺”？
谢教授介绍，对于大部分感染新冠后症状比较重的患者，不管是发烧、咳嗽、咳痰还是胸闷气短，拍CT基本可能都会提示有肺部炎症的存在或提示“性肺炎” ，但只要没有明显的呼吸困难、气促这些情况，特别是经过医生评估肺炎的情况比较轻，也没有其他基础病、不是年龄大于65岁，可以回家自行观察，多数一两周，症状重的两三周也都能自行吸收，关键是回家后一定要好好休息。
至于说“白肺” ，这段时间被提到的很多，很多人也有点恐惧，严格来说它不是一种病，是肺部在影像学中的一种表现，指双肺出现大面积渗出性病变。正常情况下我们肺部充满了气体，在照CT或者X射线检查时，会呈现黑色，但如果因为感染出现肺部炎症的时候，就会有各种炎性细胞或者渗出液挤占肺部的空间，在拍片的时候射线不能穿透，就会出现白色的改变，也就是我们看到的肺变白了。
一般说来，如果在24-48小时内病变面积显著增加>50% ，就会划分为重症肺炎。但对于没有基础病的年轻人，出现这种情况的几率很小，单就临床来看多发生于高龄老年人和有基础疾病的患者，即使是年轻人出现白肺，也都能有比较好的治疗效果。
近期得了新冠后去拍CT的人很多，不少人一看报告“性肺炎”就大惊失色联想到“白肺” ，目前大多数的“性肺炎”并没有达到白肺的程度，一定要专科医师具体分析。谢教授最近就接诊不少这样的患者，拿着CT报告“性肺炎”要住院治疗，谢教授一看CT ，肺炎范围很小，抽血结果也正常，就安慰患者回家休息。
轻症肺炎患者用抗生素无效？出现咳黄痰能不能吃？
谢教授介绍，不管是我们说的新冠感染还是发展为新冠肺炎，都是因为感染引起的，不推荐常规使用抗菌药物，而且，感染初期合并细菌感染的可能也比较小。至于说很多患者说到的黄痰并不一定是细菌感染的标志，在感染初期，气道的炎症反应剧烈，各种坏死的黏膜细胞以及分泌物也会出现黄痰、脓涕等症状。
是否真的继发有细菌感染，医生不仅要看患者的发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难情况，还需要综合血常规、C反应蛋白等血液指标来综合判断，再决定是否加用抗生素治疗。对于一些年龄比较大，长期卧床，或者有基础疾病，比如慢阻肺病肺功能弱的患者，紧急情况可以经验性地加用一些抗生素，但对于其他身康体健的中青年不建议自行用药，一定要有医生指导。
需要复查吗？回家之后有哪些事项需要格外注意？
谢教授介绍，一般说来患者的临床表现跟肺部CT/胸片的严重程度是相吻合的，如果经过一两周的休养，咳嗽、咳痰的症状都有改善，自己的精气神也有好转，那基本是没有什么问题的，也不必着急再去拍CT ，更不需要过度焦虑。