“错科”住院，能放心吗？｜战疫新观察( 二 ) _健康小知识

“医院早就对全院医生进行了新冠诊疗培训，在感染高峰来临前也进行了紧急加强培训，基础的大家都可以掌握，但救治还有很多细节， CT片上的一点变化意味着什么？呼吸机的参数如何去调整？短时间内让所有医生，特别是拿惯手术刀的外科医生都精通是很难的。 ”呼吸与危重症医学科宋玮副主任医师表示。

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呼吸与危重症医学科专家正在病房巡诊查房
要让患者悬着的心放下，要让其他科的医生看诊有底气，江苏省人民医院迅速建起了分区巡诊制，医务处牵头组织感染科、呼吸科、急诊医学科、各ICU主治及以上医师为全院127个病区建立起新冠感染患者专科巡诊网络，每位医师包干2-3个病区，点对点负责对接病区新冠感染诊疗培训、指导、会诊工作。
分散在各病区的病情相对较轻的感染患者每日由包干巡诊医师巡诊，给出专业诊疗指导意见。宋玮、丁文秋等都是巡诊医生， “查完呼吸科的病房，每天还会到包干区查房1-2次，一个病区至少花上半个小时。 ”丁文秋说。
虽然患者不住自己科室，但对包干区患者，尤其是需要重点关注的患者，他们也是“门儿清”：宋玮副主任医师的一位老患者本身有肺癌，这次住进了肿瘤科，她惦记着；丁文秋管着的一位患者才59岁，但病情进展特别快， “接下来会是一个难关”……
在巡诊制执行后，因为各个科室都有了负责人，丁文秋能明显感觉到转到科室的会诊需求变少了，从之前咨询电话不断到现在一天处理会诊十来个左右。 “兄弟科室的医生很负责，有时候有的非紧急会诊实在没有办法及时到场，对方科室医生很坚定地在电话中说，今天晚上或是明天早上，多晚我都在病区等你，听着就非常感动，大家都不是一个人在战斗！”丁文秋说。
ICU“包楼” ，解决难题中的难题
老年ICU主任周苏明手机里有个危重症高级专家巡诊群，每天早上10点，群里会更新当天需要巡诊的重症患者的EXCEL表格，患者的姓名、所在病区、基本情况和诊疗重点都在表格中被简明地标注出来。手指在屏幕上快速翻页，找到自己的“包干区” ，周苏明心中有数了， “最多的时候一天能新增十来个重症患者，今天增量还好，但还有存量，任务还是很重。 ”

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工作群每日更新重症巡诊患者名单
老年ICU就近管起了医院8号楼和10号楼，涵盖了二十个左右的病区，对老年ICU来说， “责任田”一下多了500多张床位。下午三点，给自家病区里一位危重患者做完气管插管抢救，周苏明顾不上戴着N95口罩还有点喘，迅速换下了ICU里蓝绿色的工作服，换上白大褂，直奔同一栋楼里的老年消化科病房。其他重症巡诊组的成员，则分头去了老年血液科、老年神经内科等其他“包干区” 。
下午3点半，和徐梁母亲差不多时间到医院的孙美珍的家属，等来了前来巡诊的周苏明，病床上的孙美珍上了呼吸机，闭眼睡着看不到自家女儿的焦急。 “周主任，你来了我就放心多了，她状态比刚进来好多了，今天拍了片子，医生看过了，还请您赶快看看”……
这是省人民医院危重症高级专家巡诊组的“包楼”模式。医院本部综合性、专科性的ICU共有十多个，按照地理位置划分了5个片区，再加上江苏省妇幼保健院片区，一共有6个片区，由地理位置接近的ICU分片“包楼” 。专家组由高、中、低年资的ICU医生来组成，视患者病情分层指导，网格式包干到人，这样的巡诊模式织密了患者诊疗安全网络，有效提高了诊疗水平，保障了诊疗质量。