“错科”住院，能放心吗？｜战疫新观察

“您母亲肺部感染，指脉氧88 ，情况比较危险需要住院，但现在呼吸科没有床位，她会被安排进眼科，你们能接受吗？”徐梁头脑里有点混沌，他艰难地捕捉着医生这句话里的关键词，危险、住院、没床，然后……眼科？“医生，呼吸科要等多久？”徐梁有点不死心，但对面的医生摇摇头。
“我们住！”徐梁做了决定。看着母亲的病床从急诊抢救室推出，有了去处，徐梁的一颗心却没有完全放下， “这，能行吗？”
能行吗？这是非常时期医院需要回答患者的问题。在疫情防控的新阶段，医院打破专科布局应收尽收、应治尽治，但因感染新冠导致病毒性肺炎，却住进了口腔科、眼科、肿瘤科、放疗科等看起来毫不“对口”的科室，能行吗？近日，扬子晚报/紫牛新闻采访人员走进江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院），看医院如何来答这道非常时期的“必答题” 。
床位！床位！
“心跳140！脉氧80！不要留观了，直接进抢救室！”
“你看，肺上这一小片都白了，感染比较严重。马上对接一下，还有哪个科室有床位！”
……
这是江苏省人民医院急诊科，是新冠感染高峰中医院的最前线之一。 12月中旬开始，患者几乎是向这里“压”过来的。
“急诊日接诊量从500多人次直接飙升到1600多人次，输液量从每天200多人次一下增加到800多人次，急诊抢救室危重患者数量倍增，达到平时的6-7倍。巨大的感染基数下，亚重症、重症的患者数量也相当可观。在此之前，我们早早就开始储备病床。 ”江苏省人民医院医务处处长朱宏表示。在保障危重症患者救治和急诊抢救手术的前提下，所有可以择期的手术都暂停了，达到出院标准的患者尽快出院，空病床数三张、五张地往上加，一度积累到了2500张——全院4/5的病床被空了出来。

文章图片
感染高峰时，医院急诊量飙升
“最高峰的时候，医院急诊一天就收治了150个重症和危重症患者，这个数量级是医院历史上从未有过的。因为有了空病床的储备，患者在急诊留观与抢救室等待床位时间不会超过24小时。 ”朱宏表示， 2500张左右的空床，让医院有了“应收尽收”的底气，也让医院扛住了第一波感染高峰的冲击。
应收尽收，却不是都收向呼吸科。需要住院的患者可能从急诊向医院任何一个科室分流，会住到哪个科室，对患者来说有点像“开盲盒” 。患者感受到随机，甚至是“乱” ，但对医院来说，思路却是明确的：急诊——呼吸、ICU、感染——全院各专科，这是江苏省人民医院建立起的急诊新冠感染患者的“1+X+N”收治分流模式，一般科室分流新冠感染带有高危因素的亚重症及重症患者；统筹急诊医学中心、感染病科、呼吸与危重症医学科、重症监护等科室力量，集中收治危重症患者——这也是患者向各个科室“随机分流”表象背后的那一条“纲” 。
纲举目张，整个医院在迅速调转方向，转向“战时状态” 。
每个科都可以是呼吸科
医院不止一种疾病，但每个科都可以是呼吸科，这是迎战新冠感染高峰的理想状态。但是，即便已经多方准备，初期压力仍然存在。
“我的电话5分钟到10分钟就会响一次，打电话的都是医生，都是来询问新冠病毒性肺炎救治相关的问题。 ”呼吸与危重医学科主治医师丁文秋日常承担了较多的科室会诊任务，在“应收尽收”初期，来自其他科室电话与会诊需求爆棚，即便是后半夜，值班医生电话仍然不断。 “说实话，这不是单个值班医生、单个科室可以承担的工作量。 ”