马扬|预防儿童肥胖，家庭是第一道防线运动|误区|儿童|孩子|身高|体重

“肥胖危害很大，肥胖孩子再回到正常体重真的很难，需要很大毅力。所以，我们要防患于未然，一定要将儿童肥胖防控关口前移。 ”近日，中国疾病预防控制中心营养与健康所研究员刘爱玲在国家卫健委组织的健康中国行动集中宣教活动中指出，肥胖不仅是体形不美观，更重要会影响儿童的生长发育和身心健康，还会影响孩子一生的健康。
日前，教育部印发的《生命安全与健康教育进中小学课程教材指南》（以下简称《指南》）提出“生命至上、健康第一”理念，而生命安全与健康教育内容主要涉及健康行为与生活方式、生长发育与青春期保健、心理健康、传染病预防与突发公共卫生事件应对、安全应急与避险等5个领域，其中预防儿童肥胖被列为重点目标。
数据显示，我国有近20%的儿童青少年超重或肥胖，超重肥胖已成为影响我国儿童青少年身心健康的重大公共卫生问题。众所周知，儿童肥胖可增加高血压、Ⅱ型糖尿病、高脂血症、脂肪肝、骨关节病、恶性肿瘤等许多慢性病风险。那么，家长如何引导儿童均衡饮食，实现儿童肥胖的综合预防和干预？怎样为“小胖墩”科学减重？
儿童肥胖属于“营养不良” ，是“能量过剩”并非“营养过剩”
儿童肥胖属于“营养过剩”？“营养不良包括三种形式，第一种形式是营养不足，也就是传统意义上的营养不良，主要是蛋白质能量摄入不足，表现为身高低于同龄孩子，消瘦、低体重等。第二种是微量营养素缺乏，隐性饥饿就是体内缺乏维生素和矿物质，比如钙、铁、维生素A、维生素D等，这是我国儿童目前面临的主要营养问题之一。第三种形式就是超重肥胖。所以，肥胖属于营养不良。 ”刘爱玲解释说，将肥胖列为营养不良，是由于能量摄入多消耗少，过剩能量在体内转化成脂肪引起肥胖；而且肥胖儿童往往喜欢吃肉和油炸食品，不喜欢吃蔬菜水果，所以容易缺乏一些维生素和矿物质。因此，肥胖只是能量过剩，而不是营养过剩，应属于营养不良。
预防孩子肥胖，家长需远离四大误区
误区一：胖孩子限制吃肉就好。 “有些家长认为，既然肥胖是脂肪增多导致的，那饮食中只要限制脂肪摄入就好，这是个误区。 ”首都医科大学附属北京儿童医院儿童保健中心副主任马扬在宣教活动中指出，临床上常遇到一些家长问已限制孩子吃肥肉了为什么孩子还是很胖，其实在肥胖的饮食治疗中，除应限制脂肪摄入外，减少碳水化合物摄入也非常重要。需要注意，儿童青少年正处在生长发育期，既要满足孩子生长发育需要的能量，又得防止摄入能量过剩，所以在医生开具饮食处方时，会充分考虑到儿童的年龄、身高、体重、基础代谢、血液生化等指标以及家庭生活习惯和运动习惯等，进行有针对性的膳食营养计算。
误区二：只要运动量够就能减肥。有些人认为只要运动量够了，消耗了足够热卡就能减重，这也是一个误区， “这会引起两方面的不良影响，一是认为运动量够就不限制饮食，导致体重控制不佳；二是有时过量剧烈运动反而易导致食欲大增，吃得更多，更不利于减肥。 ”马扬解释说，每天保持40-60分钟的持续中等强度运动最有效。中等强度运动，指能引起呼吸和心率增快的运动，包括快走、慢跑、跳舞、游泳、平地骑自行车等。中等强度运动时能说话但不能唱歌，剧烈运动时不能唱歌且说话困难。
误区三：使用减肥药。马扬表示，有些家长盲目听信广告，给孩子使用减肥药物，有些减肥药可抑制大脑内饱食中枢、减少饥饿感，有些减肥药是促进胃肠道蠕动、增加排泄。但无论是哪种减肥药，其副作用都较大，都不建议儿童青少年使用。