疫情|五年“怪病”缠身，西安交大一附院东院区多学科联动帮她找出罕见病因瓣膜|阎良区|二尖瓣|联动|患者

1月10日，西安交大一附院东院区（阎良区）心血管内科接到一位特殊的病人。患者成女士今年62岁，渭南澄城县人，家属表示，患者近五年来常有间断性意识丧失，每次发作会头晕、心慌、大汗，还会出现乱喊乱叫、意识不清的情况，但1-2分钟后又能自行缓解，醒后神志如常，一天前，患者再次出现类似症状，家人连忙将其送医。由于疫情影响，西安多家医院门急诊临时管控，一家人多方打听来到了西安交大一附院东院区（阎良区）。

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奇怪的症状引起了心内科主任高渊副教授的注意，在仔细检查患者情况后，高渊主任与患者家属进一步详谈，患者家属显得有些焦灼， “这几年我们已经去了西安、渭南很多三甲医院的神经内科、心内科、中医科、精神心理科，药物治疗、针灸、心理辅导，尝遍所有办法，收效甚微，我们现在是又担心、又害怕。 ”高主任对家属的担忧深表理解，而此时唯有尽快帮助患者找到病因，经过深入交谈，患者“14年前行曾经做过二尖瓣机械瓣换瓣术”的情况引起了高渊主任的注意。
当晚凌晨3时，病房中的成女士再次发病，尖叫、双眼凝视、小便失禁，继而意识丧失。查体血压未测出，监护示房颤心律，约150次/分，心音未闻及，呼吸30次/分，心电图提示广泛ST变化。高渊主任立即组织抢救，予升压、体外复苏加液体复苏对症后好转。
掌握了病人发病时的第一手资料，凌晨3点40分，心内科现场组织超声医学科、神经内科MDT（多学科联合）会诊，高渊主任指出，患者14年前行二尖瓣机械瓣换瓣术，本次起病时，患者无血压且心音未闻及，考虑二尖瓣机械瓣崁顿可能。根据这一推断，超声医学科台明辉主任、董亚玲主治医师立即准备床旁超声，凌晨3点40分、4点30分两次组织人员行床旁超声后得出一致意见——正是“二尖瓣机械瓣瓣膜崁顿” 。至此，成女士缠身5年的“怪病”病因终于找到了。
【疫情|五年“怪病”缠身，西安交大一附院东院区多学科联动帮她找出罕见病因】什么是瓣膜崁顿？原来，二尖瓣机械瓣置换术后，常有血管翳等类纤维组织长入机械瓣体，时间长了可能影响瓣膜开放；瓣膜节断崁顿，诱发左房压增加，就会引起房颤；房颤时心率加快，继而进一步引起瓣膜崁顿。而这个恶性循环最终会引起血压测不出，患者出现尖叫、凝视、意识丧失为表现的“阿斯综合征” 。
得知病因找到，成女士家属长期压在心上的大石头终于落地。由于膜崁顿是罕见病，需尽快转至心外科进一步手术治疗，但东院区暂未开设心外科，仍需前往西安。疫情期间交通受限，如何转运，如何保证途中医疗安全，如何保证心外科顺利接收，如何保证患者、家属、随行医务人员防疫安全成了摆在医护人员和家属面前的一道难题。得知这一消息，东院区后勤保障部立即行动，迅速取得地方疫情指挥部通行许可，医院派出120救护车及随行医护，同时联系心外科并先行医疗沟通。 1月13日，患者的转运得以成行。据悉，该患者已顺利入住心外科，并计划择期手术干预。

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疫情之下，西安交大一附院东院区（阎良区）始终坚持疫情防控与保障群众就医双线作战，特别是在部分医院受疫情管控接诊不便的情况下，多次优质完成疑难危重症患者的诊疗任务。西安交大一附院东院区（阎良区）以高质量的救治能力、以人为本的救治原则，让区域患者、特别是疑难危重患者得到及时、准确的诊断和更优质的医疗服务。