大麻烦|提醒｜有种骨折你自己都感觉不到疼，医生：小心拖出大麻烦急诊医学|中国医师协会急诊医

不疼的骨折，不容易用肉眼或者拍片子看出来，却同样有危险，如果拖延下去，就容易出现大麻烦。这种骨折叫做骨裂，也叫做部分骨折或者叫裂纹骨折。沈阳医学院附属中心医院骨科主任医师蔡振存在接受沈阳晚报、沈报全媒体采访人员采访时说：“骨折后没发现，自己却长好了，临床上将其称之为畸形愈合，对身体有没有影响要看骨折的部位，如果说在骨干部不涉及到关节部位的骨折，错位长上影响不太大。如果说累及到关节周围，比如说膝关节周围、踝关节周围，且有错位的话那就会有影响。”

文章插图
病例
摔了一跤没在意，数月后疼痛难忍
蔡振存向采访人员讲述了一个门诊病例。一位中年男性患者摔了一跤，坐到了脚上，当时就是摔得有点疼，倒也没觉得脚怎么样，之后几天稍微有点肿，也没什么其他不适，就没在意。几个月后，他受伤的脚突然疼痛难忍，去医院拍片子后发现原来是骨折，长好了，但是有点错位。
蔡振存说，这名患者比较麻烦，治疗上需要做手术，但是这个手术有困难，医学上管骨折超过三周还没做手术的骨折叫陈旧性骨折，如果已经是陈旧性骨折，再选择做手术就不好做了，因为时间长了骨头就不爱长了。
解析
有的骨折疼痛剧烈，有的则没感觉
蔡振存说，骨折后疼痛主要来源于两方面，第一方面是骨头的外表像树皮一样，它有一层包裹的组织叫骨膜，骨膜上神经丰富，容易引起疼痛。第二方面是骨周围的肌肉等软组织内有丰富的神经，当骨折只是裂纹骨折，并没有过多刺激周围软组织骨膜，它可能不疼或者是轻微疼痛，但是一旦出现移位性骨折、粉碎性骨折、骨折断端，就会刺激骨膜、骨周围的肌肉和血管周围的神经组织，这个时候就会出现疼痛了。有的骨折并不一定疼得特别明显，而有的骨折疼痛可能会很剧烈。
观点
不疼也别忽视，或致关节活动受限
蔡振存说，临床上发生裂纹骨折的情况比较多，各种年龄段都有。部分患者觉得裂纹骨折不严重，养养就好，还有的患者骨头受伤了觉得移动身体做检测麻烦，他们的观点是“即使是骨折了，治疗方法也是一样的，还不如在家静养”，这些想法都是错误的。
蔡振存说，骨折之后没发现，自己却长好了，临床上将其称之为畸形愈合，有没有影响要看骨折的部位，如果说不涉及到关节部位的骨折，错位长上影响不太大。如果说累及到关节周围，比如说膝关节周围、踝关节周围，就会有影响。这种影响分为两部分，第一部分就是走路有可能发生疼痛，形成创伤性关节炎，第二就是有可能影响关节活动，使关节活动受限，走路出现跛行，或者上肢关节打弯到不了之前的程度，这主要是关节活动受限。
支招
自我检测很重要，九字口诀要记牢
蔡振存说，骨裂一经被忽视，一般DR检查不出来，需要做CT才能发现。另外，患者自己也可以通过一些方法来检测，教大家一个九字口诀：一压痛，二久肿，三受限。
一压痛：用手按压周围会明显感觉到疼痛。
二久肿：因为骨折的时候会伴随骨内部血管损伤，血管一旦损伤断裂，就会往外流血，局部的血液会在骨折周围形成肿胀。所以说，骨裂后虽然没有明显的移位，但也会在局部出现肿胀的现象。骨折出现裂纹肿胀，一般是比较明显的，出血量比较大，而且持续的时间比较长。踝关节扭伤也会肿，但经过正规冷敷、热敷之后，72小时左右肿胀就消退了。而骨裂肿胀即使冷敷、热敷，一般3天以内也消退不了。