对于甲状腺这样比较表浅的器官 , 使用B超就能看得很清楚 , 不仅能显示结节的大小/形态/境界和位置 , 还可提示结节是否有钙化、血流状况如何 。
如果发现结节中有微小钙化/纵横比大于1/边界不清/形态不规则 , 应做进一步的检查 。
③核医学检查暴露结节“温度”
甲状腺特别喜欢碘 , 人体摄入的碘基本都会被甲状腺抓走 。 这一特点为核医学检查甲状腺提供了便利 。
在人体中引入少量具有放射性的碘同位素 , 通过血液循环富集在甲状腺中 。 通过特殊的医学探测器 , 就能让甲状腺显像 。
摄取碘较少的结节 , 称为"冷结节";与周围组织吸碘程度相同的结节称为"温结节";如果吸碘量比周围组织更多 , 颜色鲜亮 , 称为"热结节" 。
一般情况下 , 恶性结节较少吸收碘 。 所以一旦核医学检查发现"冷结节" , 就要引起警惕 。
④细针穿刺病理检查
通过常规的影像和实验室检查无法判定性质 , 但高度怀疑为恶性的结节 , 可做细针穿刺抽取部分结节细胞行病理检查 。
甲状腺癌很”懒“ , 术后生存率很高
虽然甲状腺癌只占结节的1%-5%,
而且生性懒惰 , 生长缓慢 ,
但是生长中的甲状腺癌 ,
会出现压迫周围组织的情况:
如压迫气管导致呼吸困难 ,
压迫食管导致吃饭哽咽 ,
侵犯了喉返神经会导致声音嘶哑 。
侵犯颈静脉 ,
会出现颈部静脉扩张和面部水肿 。
如果没有得到及时正确的治疗 ,
与其它恶性肿瘤一样 ,
甲状腺癌会转移到淋巴 ,
甚至是肺或骨骼等器官 。
怎样对付甲状腺癌?
手术切除
这是治疗甲状腺癌最主要办法 。 一般来说 , 乳头状腺癌和滤泡状腺癌的手术效果最好 , 其次是髓样癌 , 未分化癌则应“双管齐下”——手术、放疗为主的综合治疗(说明:未分化甲癌在早期局限性的时候可以手术) 。
内分泌治疗
适合于分化型乳头状腺癌和滤泡状腺癌 , 手术治疗后服用甲状腺素片 , 可以减少残余的甲状腺组织受促甲状腺素(TSH)的刺激 , 为了防止复发 , 甲状腺素片应终身服用 。
核素治疗
使用放射性碘治疗甲状腺癌的效果和癌细胞摄入碘-131的多少有关 。
该法主要适合于分化型乳头状癌和滤泡状癌 , 而未分化癌失去了甲状腺细胞的构造和功能 , 摄取碘-131极少 , 疗效不佳 。
如果已有远处转移 , 则需切除全部的甲状腺组织 , 癌的远处转移灶才能有效摄取碘-131 , 达到治疗目的 。
生物靶向治疗
临床研究表明具有靶向作用的药物 , 对不能手术或对碘-131治疗效果不佳的甲状腺癌有作用 。
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门诊常见问题和误区Q&A
Q:
桥本要不要补硒?
对于甲状腺自身抗体持续高的桥本患者 , 有部分学者建议补硒 。
在医院 , 硒酵母是目前最常用的补硒药物 , 其是利用酵母开发出来的有机硒 , 药效较安全、稳定、且易吸收 。
当然补硒不能过量 , 过量摄入有可能导致急性中毒或慢性中毒 。 目前 , 世界卫生组织及中国营养学会推荐成人硒摄入量为每日50~250微克 , 桥本患者补充硒酵母的用量需严格按照医嘱 。
Q:
优甲乐怎样服用才有效?
优甲乐需要空腹服用 , 最好在清晨起床后 , 早饭前半小时到1小时服用 。
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