肿瘤|健康大讲堂丨肿瘤专家袁芃：乳腺癌病因尚不明确防治重在“三早” 风险|方式|药物|化疗|患者|乳腺

“乳腺癌是威胁女性健康的恶性肿瘤，即使没有遗传因素，没有不良的生活方式等，也并不等于没有得肿瘤的风险。 ”近日，中国医学科学院肿瘤医院特需医疗部副主任、主任医师袁芃做客新华网《健康大讲堂》栏目，她表示，乳腺癌病因尚不明确，建议35岁以上女性注重体检，做到早发现、早诊断、早治疗。

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中国医学科学院肿瘤医院特需医疗部副主任、主任医师袁芃做客新华网
乳腺癌病因尚不明确建议35岁以上女性注重体检
新华网：乳腺癌的发病原因是什么？哪些人群容易患乳腺癌？
袁芃：乳腺癌的发病原因涉及到散发性肿瘤因素和遗传性肿瘤因素。很多家属担心如果母亲患有乳腺癌，其女儿会不会得？是会有这种可能性，但大部分乳腺癌并不是遗传所致。遗传性乳腺癌有什么特点？直系亲属，比如母亲、姐妹、女儿得了乳腺癌，她的一级亲属是有风险的。尤其是在年轻时就得了乳腺癌，遗传风险会更高。
其实乳腺癌的病因不是很明确，如月经的因素，月经时间比较长，来月经的年龄比较早，或绝经的时候年龄比较大，导致正常细胞暴露在雌激素的环境下时间越长，得乳腺癌的风险也会越高。还有一些生活习惯的因素，如肥胖、熬夜、免疫力低下等都会使乳腺癌发病风险增加。恶性肿瘤本身也是一个随着年龄增长，患癌的风险也会增加的疾病。中国人群乳腺癌发病率有两个高峰，除了60岁以外，还有一个高峰是在40到50岁阶段，所以提倡女性在40岁以上，甚至35岁以上就应该注重体检。很难说避免了某一个因素就肯定不得乳腺癌，因为乳腺癌的病因并不是很明确。
新华网：已经确诊乳腺癌的患者一定要手术吗？
袁芃：在较早的时候，乳腺癌的治疗是以手术为主，就目前来看，乳腺癌的手术治疗还是有必要的，但在治疗中，所占比重逐渐降低，这是由于乳腺癌和很多肿瘤一样，它在生长的时候，就已经往周围、全身扩散，单靠一个手术刀并不能把所有患者都治愈，要考虑用不同的方式进行治疗。在全身治疗越来越好的情况下，包括化疗和内分泌治疗，用药物把肿瘤控制在一定的情况下，是否可以做一个小手术就能达到一个大手术的效果。研究显示，通过保乳手术，把乳腺的肿瘤在安全边缘切掉，之后通过射线治疗，减少局部复发率，这种治疗方式和乳房全切除的效果是一样的，但这种方式需要根据不同的病情进行选择。
随着生活水平的提升，大家对于美的要求越来越高，病人不仅需要活着，而且要活得更好。如果能做保乳，会提升患者之后的生活质量。所以其他治疗方式越来越强大，手术的方式在整体治疗里比重越来越小，才能达到这样的效果。
新华网：保乳手术后需要注意哪些问题？
袁芃：大多数保乳手术在术后要做放疗，如果不做局部放疗，会增加复发的风险。同时，不仅保乳还要保住腋窝，腋窝的清扫是以往手术中很重要的一部分，一方面要观察肿瘤是不是转移到这个部位，另一方面腋窝的淋巴结越多意味着复发的风险越高，病期也更靠后。但是清扫腋窝之后会出现一些不好的情况，例如会引起一些淋巴回流，患者会出现上肢肿胀，严重情况下，一侧肢体的上肢会比另外一只粗一倍，影响患者的生活质量。现在通过一些新技术，如乳腺癌前哨淋巴结活检技术，如果没有出现异常，就可以保腋窝。这样的方式让更多地患者保留了上肢功能。实际上，乳腺癌的手术并不是很大，因为它在体表，但技巧很重要，后面需要考虑患者长期的生活质量。

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