小伙|年轻小伙一直没什么症状，为何突然转为肝硬化？治疗|症状|严重|肝脏|诊断|饮食

（文章自河北中医肝病医院微信公众号）
前不久，一位20多岁的小伙子带着几分疑虑和不安坐到了诊桌前，我还没开口小伙子自己就说话了：“他们说我肝硬化了，这几天我又害怕又不相信，我自己一点都不难受，前几天还喝了半斤多白酒，啥事也没有，怎么就能得肝硬化那么重的病呢，你们是专科医院是专家，你给我看看是那样吗？”我安慰他别急，咱们一样一样慢慢说。
小伙子饮食正常、体力也没有大问题，但有时尿黄、刷牙时出血；
再问酒量比最能喝时增加了还是减少了？他说比最能喝时减少了，原来喝八两也没事，现在只能喝半斤，再多就有点醉了；
再看检查结果，肝功能不正常，谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶均不正常；胆红素也高一点；乙肝病毒复制指标高达百万级；超声检查显示肝被膜不光滑回声粗大、增强，脾大，厚度达到4.8厘米；胃镜显示食管静脉轻度曲张，慢性胃炎；

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再问其生活方式，起居无常，经常熬夜，吃饭饥一顿饱一顿，胃痛或烧心时就随便吃一点胃药；时常喝酒而且“酒品好、酒量也大” ，争强好胜；
问他知道自己有乙肝吗？他说好像知道，但因为不难受就没当回事，既没有认真检查也没有规矩治疗，这一次还是因为受了点外伤就诊时才查出来的。
有乙肝的底子、没有规范治疗，熬夜、饮酒、饮食不规律、营养失衡、争强好胜这些不利因素基本上占全了。已有的病历资料诊断乙型肝炎无疑。
超声显示肝纤维化程度较重、胃镜显示食管静脉曲张就意味着有门静脉高压，没有腹水意味着未达到失代偿期，诊断乙型肝炎肝硬化代偿期（早期）可以成立。
但病人不信呀，问还有什么检查可以进一步确诊。我告诉他，医学的进步提供了许多确诊的技术。

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进行X线电子计算机断层扫描（CT），可以把肝脏切成5毫米薄片的影像拽出来观察，肝胆脾长什么模样、多大多小、内部构造、血管粗细都可以清楚知道；
血液中肝纤维化的物质多少可以反映肝纤维化程度及是否活动；
肝脏瞬时弹性成像（肝纤维化扫描）是一种无创的专业确定肝脏硬度的检测技术，是否肝硬化及其动态变化都可以很好了解；
最后还可以肝穿活检，在超声或CT引导下穿刺，用穿刺针取出似2B铅笔芯一般粗、1.5厘米长的肝组织进行病理学检查，在显微镜下肝脏细胞是否有炎症、纤维化程度，是否有肝硬化一目了然、一锤定音，是金标准。
小伙子听了我的介绍，做了血液肝纤维化指标检测（肝纤四项）、做了CT检查和肝纤维化扫描。
面对着CT影像，我拿了一张无肝硬化的胶片对照着让他看，肝纤维化扫描显示肝脏硬度达到了23.5（大于17.5就达到了肝纤维化四期—肝硬化），肝纤四项也明显异常且处于活动状态。
我问他还做肝穿进一步确诊检查吗，他连连说，我信了、我信了，你这一解释、分析我不再怀疑了。虽然我没有觉着多难受，但确实有了肝硬化，肝硬化的诊断我认了。说这些话时就如战败了的小公鸡，无奈又有点沮丧。紧接着就说，我该怎么办呀，我还这么年轻，你一定要救救我，我什么都听你的。我说，好，只要你能听话，真心想治，改掉陋习、配合治疗就可以治好。