大肠|一年致死127万人！抗生素问题很严重抗生素|死亡|情况|病原体|研究

2019年，全球有127万例死亡和抗生素耐药直接相关；约495万人因耐药菌感染病逝。
撰文 | 迷走的小蜜蜂
来源 | “医学界”公众号
多年来，抗生素耐药（AMR）被视为全球人类健康的重大威胁之一。
当地时间1月20日，《柳叶刀》发布最新研究，试图量化这一问题的严重程度。
该研究指出， 2019年，全球有127万例死亡和抗生素耐药直接相关；约495万人因耐药菌感染病逝。这明显高于此前估计的每年70万AMR相关死亡数。
研究称， AMR是一场“无声的大流行病” ，比疟疾、艾滋病（HIV）更致命。

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图1：Global burden of bacterial antimicrobial resistance in 2019:a systematic analysis/THE LANCET
这是全球首次对204个国家和地区抗生素耐药现状的全面评估。研究人员在204个国家和地区、23种病原体、88种病原体-药物组合中，通过分析细菌性AMR所致相关死亡、致残数据，得出以下结论：
2019年，与细菌性AMR相关的死亡人数估计为495万。其中127万死亡可直接归因于细菌性AMR 。
从地域看，归因于AMR的全年龄死亡率在撒哈拉以南非洲西部最高，为每10万人死亡27.3人；在澳大拉西亚（位于大洋洲）最低，为每10万人死亡6.5人。

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图2：2019年按GBD（全球疾病、伤害和风险因素负担研究）地区划分的可归因于或与AMR相关的所有年龄死亡率。 /THE LANCET
2019年，与耐药性相关的下呼吸道感染死亡人数超过150万，是最严重的感染综合征。

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图3：2019年按感染综合征分列的可归因于细菌耐药性和与之相关的全球死亡（计数）。 Bone+=骨、关节和相关器官感染；BSI=血液感染；Cardiac =心内膜炎和其他心脏感染；CNS=脑膜炎和其他细菌性脑膜炎感染。 Intra-abdominal =腹膜和腹腔内感染；LRI+=下呼吸道感染和胸部所有相关感染；Skin =皮肤和皮下系统的细菌感染。 TF–PF–iNTS=伤寒、副伤寒和侵袭性非伤寒沙门氏菌属。 UTI=尿路感染和肾盂肾炎。 /THE LANCET
与耐药性相关的6大死亡病原体，分别为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌。它们导致约92.9万AMR死亡和约3.57亿AMR相关死亡。

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图4：2019年按病原体分列的可归因于和与细菌耐药性相关的全球死亡（计数）/ THE LANCET
2019年，抗甲氧西林金黄色葡萄球菌导致10万多人死于AMR 。另有6种病原体-药物组合分别导致5-10万人死亡，它们分别是多重耐药（不包括广泛耐药结核病）、第三代头孢菌素耐药大肠杆菌、碳青霉烯类耐药鲍曼尼菌、耐氟喹诺酮的大肠杆菌、碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌和第三代头孢菌素耐药肺炎克雷伯菌。

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图5：2019年按病原体-药物组合分类的细菌耐药性导致的全球死亡（计数）/THE LANCET
此外，研究者选取7种耐药病原体分离株百分比的原始数据和模型，绘制成地图，以展示不同国家和地区耐药病原体的分布情况。白色区域代表无数据， XDR表示广泛耐药。
下图是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分布情况。