李可|张仲景的老方子为何不好使？考古发现汉朝权衡，或揭开了真相附子

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我们都知道，与西医相比，如今中医效果难言，包括张仲景《伤寒杂病论》等诸多中医经典记载的老药方，通常疗效极为缓慢，甚至有沦为养生学的趋势。然而，古书记载的中医非常神奇，对症下药之后可以“效如桴鼓，覆杯而愈” ，盏茶功夫就能治愈，效果立竿见影。那么，究竟是古人夸大了效果，还是中医传承出了问题，或者是古今“天地灵气”的差别影响了中药药效？
随着地下文物不断挺身而出，中医传承中的一个关键问题浮出水面。上世纪以来，考古专家在诸多汉墓中发现“权衡” ，揭开了《伤寒杂病论》中的张仲景老方子为何不好使的真相。

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无论中医还是西医，都有一个基本常识，即抛开剂量谈疗效都是耍流氓。中医传承中，古人很早就意识到了这一问题，以《伤寒杂病论》用药剂量考证为例，张仲景老方子中的一两，在每一个朝代折合多少？古人对此进行了研究。
值得一提的是，秦始皇扫灭六国后，统一了度量衡，但之后岁月变迁，历朝历代都颁布新的度量衡，导致每个朝代度量衡差别很大，于是越是久远的中医书籍剂量就越难辨别清楚。
唐朝时，孙思邈《千金药方》：“吴人以二两为一两，隋人以三两为一两，今以四分为一两秤为定。 ”
宋朝时，沈括《梦溪笔谈》：“求秦汉以前度量斗升，计六斗当今一斗七升九合，秤三斤当今十三两，一斤当今四两三分。 ”
【李可|张仲景的老方子为何不好使？考古发现汉朝权衡，或揭开了真相】明朝时，李时珍《本草纲目》：“古今异制……古一两，今用一钱可也。 ”明·张介宾《景岳全书》：“古一两为六钱，古一升为三合三勺。 ”
清朝时，徐灵台《医学源流论》：“汉晋升斗权衡，以今较之，不过十之二。即仲景一两，谓合今之二钱。 ”
现如今，全国统一教材《伤寒论讲义》中，采取李时珍的说法，通过折算明朝计量单位，将张仲景的一两定为一钱（3g）。

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我们都知道，张仲景的数百个老方子，效果是“效如桴鼓，覆杯而愈” ，而如今按照李时珍计算的剂量，却几乎没什么疗效。同样的药方，为何古今效果不一，难道真是古今“天地灵气”导致药材出现了差别？上世纪以来，随着汉代古墓中“权衡”不断出土，终于揭开了其中的秘密。
权即秤砣，衡即秤杆，权衡本意是指称量物体轻重的器具。根据学者姜波发表于2012年的《秦汉度量衡制度的考古学研究》论文，迄今为止一共发现33件东汉权衡，其中中国历史博物馆馆藏东汉铜权上铭文“官平秤，褪 ( 锤 ) 重一斤八两” ，实重332.3克，折合每斤为222克；故宫博物馆收藏的东汉石权上铭文“百一十斤” ，折合如今每斤为218克。
因此，学者综合东汉出土的权衡数据，最终推算出东汉每斤重量为如今的220克。按照旧制换算，一斤为十六两，东汉一两即为13.75克。但李时珍在《本草纲目》中，将将张仲景的一两定为一钱（3g），两者相差近5倍。
如此用药，焉能有效？
张仲景的“经方” ，需要根据病人复杂多变的情况灵活用药，但主药剂量减少三四倍，比如炙甘草汤中的生地黄，原方剂量为1斤，如果按习惯仅用10～30g ，又如何获得治疗“脉结代、心动悸”的效果？