冠心病|假“心肌缺血”，让多少人焦虑！医生告诉您什么才是心肌缺血！( 二 ) 心电图|医生|疾病

比如最常见的胸痛，胸痛只是一种表现，背后隐藏着很多种疾病，比如心绞痛、主动脉夹层、肺栓塞、气胸、食道疾病、肺部疾病、肿瘤、肋软骨炎、胸闷疾病、带状疱疹、植物神经功能紊乱等疾病。所以不能说胸痛就是心肌缺血。
再比如有人胸闷憋气就被告知是心肌缺血，胸闷憋气也有很多种可能，比如有可能是心肌缺血，有可能是心衰，有可能是肺部疾病，有可能是胸膜疾病，有可能是贫血等等。
所以，不能单纯根据症状来判断是不是心肌缺血。
三、心血管医生如何准确判断心肌缺血
1、心肌缺血好发的年龄

虽说冠心病的发病年龄在年轻化，但相对来说仍是老年人患冠心病的比例更多。
假如我们都能够活到足够大的岁数，那么可能每个人都有冠心病，因为本身冠心病就是动脉血管老化的一种表现，随着年龄的增加，我们的动脉都会硬化，甚至出现动脉粥样硬化，最终导致冠心病。
所以年龄越大，相对来说冠心病的心肌缺血的可能性越大。
2、心肌缺血的性别特点

绝经前的女性，发生心肌缺血冠心病的风险很低，所以年轻女性要诊断冠心病心肌缺血一定要慎重。
什么20岁的小姑娘有心肌缺血，什么66岁老太太有40年心肌缺血等等几乎都是假心肌缺血。
男性年轻时心肌缺血的风险是年轻女性的6倍多；但女性过了绝经期，失去了雌激素的保护，那么心血管疾病的风险就会增加，几乎与男性持平。所以女性过了绝经期，发生心肌缺血冠心病的风险会明显增加。
3、哪些人更容易发生心肌缺血

有心血管家族史的人，有高血压、糖尿病、高脂血症等三高的人，长期肥胖、抽烟喝酒、胡吃海喝、不运动、熬夜、压力大、饮食不健康等等因素越多的人，越容易发生冠心病。
这也是我们判断一个人有没有冠心病的一个因素。
4、心肌缺血有什么症状

判断心肌缺血，还有一个比较准确的方法，那就是症状，典型的心绞痛就可以判断心肌缺血。但一定是有经验的医生根据您的症状综合判断的，而不是稀里糊涂一位胸痛就是冠心病心肌缺血。
如果说通过症状判断心肌缺血，那么比较科学的，也就是我们临床使用的就是我们医院会使用的一种检查方法，运动试验。
简单说就是，但我们活动，运动、劳动等情况下如果出现了胸痛、胸闷憋气等类似的情况，那么每次持续几分钟，休息后能缓解，这时候可以初步判断是心肌缺血，但也得结合患者的高危因素、家族史、心电图等等，最后必要时还得通过冠脉造影或心肌核素等检查来判断。
5、做什么检查能判断心肌缺血

症状只是患者的感觉，即使有经验的医生，也不能100%的确诊，只能说高度怀疑。
要进一步确诊有没有心肌缺血：
冠脉CTA或冠脉造影，可以看到心血管有没有狭窄，以及狭窄多少，能确诊冠心病。但不能准确判断有没有心肌缺血。
运动试验，也就是在跑步机上带着心电图跑步，这时候心电图的改变和患者的心绞痛症状，是可以判断有没有心肌缺血的。
另外一种不需要运动的检查，那就是心肌核素，这个检查能够帮助我们判断有没有心肌缺血。
总之，凡是以后只做了一份心电图就被告知心肌缺血，或只是有点症状就被告知心肌缺血的朋友，最好找一个专业的心血管医生重新评估。
因为一旦确诊冠心病心肌缺血，那是一辈子的事情，这个帽子一旦戴上不好摘，不但需要长期乃至终生吃药，甚至长期经受很大的压力，甚至长期焦虑！