胆囊结石|检查发生胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎怎么办？会不会变成胆囊癌？胆囊癌|胆囊息肉|胆囊炎

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随着医学影像技术的发展，胆囊良性病变（胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎等）的检出率也越来越高，很多没有任何症状的患者在体检时也会检出以上的病变。于是有很多患者就会担心了：胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎这些胆囊病变需不需要治疗？如果不治疗会不会演变成为胆囊癌？

对于这种没有症状的胆囊良性病变，大部分情况都不需要特殊治疗，医生最多交待一句：记得定期复查就可以了。不过呢，在这里我要提醒大家，有一部分胆囊良性病变可能会通过一系列病理生理过程逐渐演变为胆囊癌。接下来，我就跟大家聊一聊这几个胆囊良性病变与胆囊癌的联系。
一、胆囊结石与胆囊癌
胆囊结石和胆囊癌的关系十分密切，国外的一项调查研究显示：大约有85％的胆囊癌患者合并胆囊结石，而且结石越大，发生胆囊癌的风险就越高。既然胆囊结石与胆囊癌的关系如此之密切，所以有症状的胆囊结石一般都建议手术切除，否则胆囊结石留着也是后患无穷，只要胆囊结石没有被摘除，它还会反反复复导致胆囊发炎，如果结石脱落堵塞胆总管，还可能会导致胰腺炎的发生。
对于没有症状的胆囊结石，绝大部分都不需要特殊治疗，定期复查肝胆B超就可以了，如果以下几种情况则建议及早手术治疗：(1)胆囊结石越大导致胆囊癌的风险就越高，所以直径>3cm的胆囊结石最好是手术切除。 (2) 合并有胆囊壁钙化、胆囊壁增厚以及瓷性胆囊，这些都是胆囊结石导致的胆囊壁慢性改变，胆囊壁出现这些改变说明癌变的风险明显增高。 (3)糖尿病会导致人体的抵抗力下降，导致癌症的风险增高，胆囊结石如果合并糖尿病，在这两大致癌因素的影响下，发生胆囊癌的风险会更高。
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二、胆囊息肉与胆囊癌
胆囊息肉发生胆囊癌的情况极为少见，所以大部分只需要定期复查就可以了，不需要使用药物治疗。不过呢，有以下几种情况的胆囊息肉演变为胆囊癌的风险比较高，建议及早手术切除：(1)息肉的直径越大，恶变的可能性就越大，如果息肉的直径≥1 cm ，这时候有25%的可能会发生恶变，对于这种直径比较大的最好手术切除；(2)如果息肉的直径≤1cm ，但是却同时合并有胆囊结石、胆囊炎等其他病变，这时候癌变的风险也会相对升高，建议有条件最好也手术切除。 (3)一般来说，良性的息肉增长都很缓慢，如果增长速度比较快 (增长速度>3 mm／6个月) ，这种息肉大多数为恶性息肉，建议及早手术切除。
三、慢性胆囊炎与胆囊癌
胆囊反反复复发生炎症，胆囊的内膜反复损伤、再生和修复，长此以往就会出现上皮异型增生，进而演变成为胆囊癌。慢性胆囊炎大部分都无明显的症状，少部分患者表现为右上方隐痛或者饭后饱胀感。对于症状轻、不影响正常生活的慢性胆囊炎患者，可以暂时选择保守治疗：比如调节饮食，可以服用一些利胆的中药等等。如果症状反反复复发作影响生活或者胆囊壁发生明显的慢性改变（比如说胆囊壁增厚>4 mm、瓷性胆囊等等），这时候建议及早手术治疗。