umol|降尿酸治疗时机及用药注意

降尿酸治疗
时机及用药注意
痛风是血尿酸水平过高导致尿酸盐沉积在关节内而引发的一种疾病 , 主要表现为关节急性红肿热痛 , 首发关节多为第1跖趾关节 。 痛风发作前多为很长一段时间的高尿酸血症(是指非同日两次空腹血尿酸>420umol/l) , 在我国的患病率为13.3% , 该如何降尿酸以预防痛风发生呢?
1、对无症状高尿酸血症患者而言:血尿酸水平 ≥540 μmol/L 或 ≥480 μmol/L且有高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖之一 , 起始降尿酸药物治疗 。 无合并症者 , 建议血尿酸控制在<420μmol/L;伴合并症时 , 建议控制在<360 μmol/L 。
2、对于痛风患者而言:血尿酸水平 ≥480 μmol/L , 降尿酸药物治疗;血尿酸水平 ≥420 μmol/L且合并痛风发作≥ 2次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎之一 , 降尿酸药物治疗;痛风急性发作时应该待症状缓解 2-4周再起始降尿酸治疗 , 正在服降尿酸药物者不建议停药 。
3、如果血尿酸水平未达到起始降尿酸药物治疗时 , 应改变生活方式 , 控制体重 , 限制酒精、高嘌呤、高果糖饮食的摄入 , 鼓励奶制品、新鲜蔬菜水果的摄入 , 适当多饮水、运动 。
4、降尿酸药物治疗强度“滴定”治疗 , 即采用小剂量起始 , 缓慢加量 , 使血尿酸逐渐达标 , 且应长期达标 。 禁忌血尿酸一达标即停药 。 对于具体如何选择降尿酸药物及剂量应在专科医生指导下进行 。
【umol|降尿酸治疗时机及用药注意】供 稿:路素言主治医师