肌瘤|高龄、试管、子宫肌瘤、甲减……这位特殊孕妈妈的经历值得很多人警醒（上）( 二 ) 孕妇|妈妈|情况|试管|高龄|马姐

子宫肌瘤子宫肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤，发生率大约为20%-30% ，主要发生于生育年龄女性。随着医学影像技术特别是超声技术的发展及普及，子宫肌瘤实际的发生率可能更高，这意味着越来越多的女性可能在生育之前发现子宫肌瘤。那么对于那些已经怀孕，并且有子宫肌瘤的人来说，子宫肌瘤到底会有怎样的影响呢？以我们这位孕妈妈为例，她的子宫肌瘤是7.6*4.9cm ，位于后壁下段，这个肌瘤的大小已经接近一个中等大小的苹果了，属于肌壁间子宫肌瘤，长在子宫里会对怀孕和分娩产生很多影响，如果肌瘤过大或位于子宫下段的话，会在妊娠分娩以及产后各个阶段造成影响。

文章图片

①孕早中期的先兆流产。因为大的肌壁间肌瘤也可以凸向宫腔，如果宫腔受压变形或影响到内膜血供，可能引起流产。
②孕晚期的先兆早产、胎位不正、胎膜早破，以及分娩期的难产、剖宫产、助产和产后出血。因为如果肌瘤过大或位于子宫下段的话，可能造成胎位异常、胎盘位置异常、或造成产道梗阻，从而试产失败或失去试产机会最终以剖宫产结束分娩。子宫肌瘤还会加大胎盘附着面，并引起子宫收缩不良。胎儿娩出后，由于胎盘排出困难或子宫收缩乏力引起产后出血。
③子宫肌瘤导致的月经过多、继发贫血、铁缺乏状态也会增加孕期和产后贫血的风险。
④妊娠对肌瘤也有影响，部分孕产妇在妊娠期可能发生子宫肌瘤红色变性，表现为肌瘤迅速增大、腹痛、发热和血象升高。
所以一旦出现这种情况，相信很多医生和孕妈妈都会担心风险，会选择卧床休息，减少活动来避免或者降低风险。但马姐姐想说，卧床休息和制动带来的影响将会更大。
孕妈妈长期卧床休息就会看各种帖子，俗话说好事不出门坏事传千里，看到各种负面消息，很容易会陷入担心焦虑等负面情绪的恶性循环。
【肌瘤|高龄、试管、子宫肌瘤、甲减……这位特殊孕妈妈的经历值得很多人警醒（上）】接下来还会影响食欲，导致妊娠期体重不能正常增加，因营养缺乏而增加贫血、低蛋白等多重营养不良的风险。缺乏日晒，引起维生素D的缺乏甚至耗竭，又会增加缺钙和胎儿骨骼牙齿健康的风险。
长时间制动还会导致全身肌肉的废用性萎缩，我曾经见过入院卧床保胎几个月后第一次下床的孕妈妈，真的是虚弱到摔倒，无法走路的状态，也会因为核心肌群力量不足而增加下腹坠胀不适和宫缩的感受，导致先兆早产和相应的治疗。
制动以及怀孕的高凝状态还会增加下肢深静脉血栓的风险。这是指血液在深静脉内不正常地凝固形成血栓（就是血块），使静脉管腔部分或完全闭塞，而下肢是最常见的深静脉血栓发生部位。如果血栓脱落进入循环系统并栓塞（堵住）了肺动脉，就可能造成呼吸和循环功能障碍甚至死亡。
怀孕后，逐渐增大的子宫会压迫下腔静脉与髂静脉，使得静脉回流变差，下肢血流滞缓。怀孕时胎盘产生大量雌激素，促进肝脏产生各种凝血因子，致使血液呈高凝状态。再加上制动引起的活动量减少，下肢的血液流动减慢，所以卧床制动的孕妇容易发生下肢深静脉血栓。如果孕妈妈的下肢短期内突然出现肿胀，那就要小心了，因为血栓堵塞静脉回流会造成患侧肢体的水肿，需要立即前往医院检查
女性在怀孕之后会分泌大量的孕激素，这些孕激素也会降低胃肠蠕动的动力。当胃肠道内水分不够而食物残渣又较多时，就容易导致粪便干结不易排出，不断增大的子宫会对胃肠道造成机械性压迫，卧床的孕妈妈还会因为膳食纤维摄入不足、活动不够、喝水不够、憋便而增加便秘的风险，再加上此时的孕妇腹壁肌肉收缩力不足，也就会更容易引起便秘。长期便秘会导致直肠周围的静脉曲张形成痔疮，由于排便困难，孕妈妈常常需要花费更大的力气才能够将粪便排出，长此以往会导致肛裂，还会衍生不良情绪。