肌瘤|高龄、试管、子宫肌瘤、甲减……这位特殊孕妈妈的经历值得很多人警醒（上）孕妇|妈妈|情况|试管|高龄|马姐

前段时间，马姐姐接诊了一位特殊的孕妈妈，她是一名40岁的高龄初产妇，一岁的时候做过肠套叠手术， 10年前发现患有子宫肌瘤，当时没有特殊处理，去年肌瘤已经长到了将近8公分大，同样在去年，她被查出亚临床甲状腺功能减退。
由于不明原因不孕，她选择了去做试管婴儿，孕9周时营养素筛查发现高同型半胱氨酸血症、糖化白蛋白升高，还有叶酸偏高、维生素D缺乏的问题，通过协和APP产科健康服务版块的饮食日记发现，这位孕妈妈日常饮食以高碳水化合物为主，饮食结构待改善，于是请营养科会诊并协助管理。
高龄、试管、子宫肌瘤、甲减……这几个关键词单拎一个出来都需要每个人高度警惕，更别说全部集中到一个人身上了，接下来，马姐姐就分别对这几种情况进行分析，希望可以给广大孕妈妈们一点警醒和启发。
高龄随着我国三胎政策的放开，越来越多家庭选择再生一个宝宝，很多孕妈妈这时已经属于高龄状态。凡在预产期在35岁以上的孕妇都属于高龄妊娠，高龄本身增加了孕早期的胚胎停育风险、孕中期的胎儿染色体异常和畸形风险，以及孕妇患妊娠期糖尿病和妊娠期高血压这些妊娠期合并症和并发症的风险，还有生产时的宫缩乏力、难产、产后出血等等，这些风险会使妊娠过程变得更加困难。
我们这位孕妈妈如今已经40岁，属于妊娠风险分级的橙色风险，这些可能性都会增加，那么就需要做到“管好自己的事，少管别人的事，不管老天的事” ，年龄已然是不可改变的因素，与其担心这些风险，慨叹岁月不易，不如管好自己的事，加强孕期知识的学习，管理好自己的生活方式，尽自己能力降低可以降低的风险，同时以接纳的态度对待不能改变的结果。

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试管婴儿目前我国因为各种原因通过试管婴儿等辅助生育手段来实现妊娠的夫妻不在少数，但是相对于自然的妊娠过程来说，试管婴儿妊娠更容易给孕妈妈带来一定的心理压力。比如需要做试管的原因，试管过程中的艰难，包括往返就医、抽血、超声、各种花费、取卵的不适、担心能否成功、是否会胚胎停育、还担心试管的孩子会不会容易生病等等，还有与同期试管婴儿患者的比较和影响，这些担心和忧虑会导致不良情绪，很容易给孕妈妈造成心态上的影响。
如果存在紧张、焦虑的情况，夫妻俩可以进行心理咨询寻求帮助，正念冥想来放松排解是非常有必要的。对试管婴儿妊娠或者不良孕产史有焦虑、抑郁、失眠等症状的孕妈妈，马姐姐建议转诊到围产期心理咨询门诊，以及参加巴林特小组、雕塑、团体咨询等孕妇学校体验式课堂。

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甲减普通人群中，亚临床甲减越来越常见，孕妇因为妊娠期间激素的变化也很容易出现甲功的波动。我们这位孕妈妈在怀孕前就已经发现有亚临床甲减，开始服用优甲乐治疗，孕早期会有甲状腺素需求量增加的情况，需要定期监测和复查甲状腺功能，同时需要了解碘的营养状态，包括血清碘和尿碘肌酐水平。
一部分有甲状腺疾病患者的家庭会盲目选择无碘盐，导致全家都处于碘缺乏的状态，但孕期碘的需求量会从孕前的每天160微克上升至230微克，孕妈妈严重的碘缺乏会导致呆小症，影响孩子的生长发育和智力情况。所以，孕期要保证正常的甲状腺功能和合理的碘营养状态，才能减少对孕期和后代的影响，当然如果怀孕前进行相应的预防和处理则是更理想的。